ADHDの子供における視床下部 - 下垂体 - 副腎軸の機能

目的：非ストレス状態の視床下部 - 下垂体 - 副腎（HPA）軸と注意欠陥多動性障害（ADHD）の関係を調査する。 方法：6〜14歳のADHDを持つ128人の男性の子供が募集され、30人の健康な男性の子供が対照群に選ばれました。診断材料はDSM-IVに基づいていました。付属のADHDの子供は、さらに3つのサブグループに分類されました：ADHD-Predomintically Intention Type（ADHD-I）（n = 44）、ADHD-Predominally Hyperactive Impulsive Type（ADHD-HI）（n = 32）、およびADHD-組み合わせたタイプ（ADHD-C）（n = 52）。コルチゾールおよび副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）のレベルは、朝（午前8時）にそれぞれ自動粒子酵素免疫測定法と電気化学的微量化によって評価されました。知能テストは、レイヴンの標準的なプログレッシブマトリックスによって評価されました。 結果：ADHDの子供は、コントロールグループ（98.6±12.4、p <0.01）とは対照的に、知能商（IQ）（84.5±11.3）が有意に低かったが、ADHD-CグループのIQのレベルが低い（79.2±10.7）他の2つのサブグループ[ADHD-I（85.6±10.4）およびADHD-HI（91.3±12.6）と比較した場合も発見されました。さらに、IQのレベルに関するADHD-HIグループとコントロールグループの間に有意差は明らかにされませんでした。ADHDグループのコルチゾールのレベル（226.47±129.12 nmol/L）は、対照群のレベルよりも有意に低かった（384.53±141.43 nmol/L、P <0.001）。ADHD-HIグループのコルチゾールのレベル（154.36±71.62 nmol/L）は、他の2つのグループのレベルよりも有意に低かった[ADHD-Iグループ（219.42±117.66 nmol/L）（P <0.01）およびADHD-Cグループ（258.30±136.39 nmol/l）（p <0.01）]。ADHDとコントロールグループの間（P> 0.05）、またはADHDのサブグループ（P> 0.05）の間でACTHレベルに有意差はありませんでした。 結論：非ストレス状態では、ADHDの小児におけるHPA軸（低血漿コルチゾール）の機能障害の存在は、HPA軸の低反応性による可能性があります。低い血漿コルチゾールレベルは、ADHD小児の認知行動の結果への寄与性が低い可能性があり、代わりにADHD患者の注意欠陥、多動性、衝動的行動のコアドメインにより密接に関連しています。

OBJECTIVE: To explore the relationship between hypothalamus-pituitary-adrenal (HPA) axis and Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in non-stress states. METHOD: 128 male children with ADHD aged between 6 and 14 years old were recruited, while 30 healthy male children were chosen as a control group. The diagnostic material was based on DSM-IV. The included ADHD children were further classified into the three sub-groups: ADHD-predominantly inattention type (ADHD-I) (n=44), ADHD-predominantly hyperactive impulsive type (ADHD-HI) (n=32), and ADHD-combined type (ADHD-C) (n=52). The levels of cortisol and adrenocorticotropin hormone (ACTH) were evaluated by the automatic particle enzyme immunoassay and electrochemiluminescence respectively per morning (8:00 am). Intelligence test was assessed by the Raven's Standard Progressive Matrices. RESULTS: The children with ADHD had significantly lower intelligence quotient (IQ) (84.5±11.3) in contrast to the control group (98.6±12.4, P<0.01), although the lower level of IQ in ADHD-C group (79.2±10.7) was also found when compared with other two sub-groups [ADHD-I (85.6±10.4) and ADHD-HI (91.3±12.6)]. In addition, no significant difference between the ADHD-HI group and the control group regarding the level of IQ were revealed. The level of cortisol in the ADHD group (226.47±129.12 nmol/L) was significantly lower than that of the control group (384.53±141.43 nmol/L, P<0.001). The level of cortisol of the ADHD-HI group (154.36±71.62 nmol/L) was significantly lower than that of other two groups [ADHD-I group (219.42±117.66 nmol/L) (P<0.01) and ADHD-C group (258.30±136.39 nmol/L) (P<0.01)]. There were no significant differences in the ACTH level either between the ADHD and the control group (P>0.05), or between sub-groups in ADHD (P>0.05). CONCLUSION: In the non-stress states, the existence of dysfunction of the HPA axis (lower plasma cortisol) in children with ADHD might be due to the under-reactivity of the HPA axis ; the low plasma cortisol level might contribute less to the outcomes of cognitive behavior of ADHD children and instead more closely relate to the core domains of attention deficit, hyperactivity and impulsive behavior of ADHD patients.