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背景/目的：プロキナティック剤による胃不全麻痺の現在の治療は、オプションと副作用によって制限されています。1つのマクロライド、エリスロマイシン（ERY）は、p450 ISO酵素阻害によるQT延長による突然の心臓死の可能性と関連しています。代替品であるアジスロマイシン（AZI）は、P450阻害を欠いています。胃不足とシンチグラフィを空にすることにより、胃不全麻痺と診断された患者のAZIとERYの間の胃空中排出に対する影響を比較しました。 方法：患者は、研究の前に胃内容に影響を与えることが知られている薬物を停止し、その後、18.5-37 MBQのテクネチウム-99M硫黄コロイドでラベル付けされた1枚のスクランブルエッグミールを摂取し、それに続いて120分間、フレームあたり1分間で120分間続きました。単純な線形フィットが胃内容排出速度に適用され、胃空排出T½が計算されました（通常= 45〜90分）。胃が明らかに空になっていない場合、75〜80分で、患者はery（n = 60）またはAzi（n = 60）250 mg IVのいずれかを投与され、治療後の新しい胃内容T½を計算しました。 結果：胃内容T½の比較では、同様の正の効果が示されました（平均胃空中azi = 10.4±7.2分、平均胃空排出t½= 11.9±8.4分、p = 0.30）。 結論：AZIは、胃不全麻痺の成人患者の胃内容を加速する際のeryと同等です。作用の期間が長く、副作用のより良いプロファイル、およびeryと比較してAZIのP450相互作用の欠如を考えると、さらなる研究では、胃不全麻痺治療としてのAZIの長期的な有効性と安全性を評価する必要があります。
背景/目的：プロキナティック剤による胃不全麻痺の現在の治療は、オプションと副作用によって制限されています。1つのマクロライド、エリスロマイシン（ERY）は、p450 ISO酵素阻害によるQT延長による突然の心臓死の可能性と関連しています。代替品であるアジスロマイシン（AZI）は、P450阻害を欠いています。胃不足とシンチグラフィを空にすることにより、胃不全麻痺と診断された患者のAZIとERYの間の胃空中排出に対する影響を比較しました。 方法：患者は、研究の前に胃内容に影響を与えることが知られている薬物を停止し、その後、18.5-37 MBQのテクネチウム-99M硫黄コロイドでラベル付けされた1枚のスクランブルエッグミールを摂取し、それに続いて120分間、フレームあたり1分間で120分間続きました。単純な線形フィットが胃内容排出速度に適用され、胃空排出T½が計算されました（通常= 45〜90分）。胃が明らかに空になっていない場合、75〜80分で、患者はery（n = 60）またはAzi（n = 60）250 mg IVのいずれかを投与され、治療後の新しい胃内容T½を計算しました。 結果：胃内容T½の比較では、同様の正の効果が示されました（平均胃空中azi = 10.4±7.2分、平均胃空排出t½= 11.9±8.4分、p = 0.30）。 結論：AZIは、胃不全麻痺の成人患者の胃内容を加速する際のeryと同等です。作用の期間が長く、副作用のより良いプロファイル、およびeryと比較してAZIのP450相互作用の欠如を考えると、さらなる研究では、胃不全麻痺治療としてのAZIの長期的な有効性と安全性を評価する必要があります。
BACKGROUND/AIMS: Current therapy for gastroparesis with prokinetic agents is limited by options and side effects. One macrolide, erythromycin (ERY), is associated with possible sudden cardiac death from QT prolongation due to P450 iso-enzyme inhibition. An alternative, azithromycin (AZI), lacks P450 inhibition. We compared the effect on gastric emptying half-times (t½) between AZI and ERY in patients diagnosed with gastroparesis by gastric emptying scintigraphy. METHODS: Patients stopped medications known to affect gastric emptying prior to the study, and then ingested 1 scrambled egg meal labeled with 18.5-37 MBq of technetium-99m sulfur colloid followed by continuous imaging for 120 minutes, at 1 minute per frame. A simple linear fit was applied to the rate of gastric emptying, and gastric emptying t½ was calculated (normal = 45-90 minutes). At 75-80 minutes, if the stomach had clearly not emptied, patients were given either ERY (n = 60) or AZI (n = 60) 250 mg IV and a new post-treatment gastric emptying t½ was calculated. RESULTS: Comparison of gastric emptying t½ showed a similar positive effect (mean gastric emptying t½ for AZI = 10.4 ± 7.2 minutes; mean gastric emptying t½ for ERY = 11.9 ± 8.4 minutes; p = 0.30). CONCLUSIONS: AZI is equivalent to ERY in accelerating the gastric emptying of adult patients with gastroparesis. Given the longer duration of action, better side effect profile and lack of P450 interaction for AZI as compared with ERY, further research should evaluate the long term effectiveness and safety of AZI as a gastroparesis treatment.
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