外部男性生殖器臓器における二次リンパ浮腫の治療のためのリンパ酸塩顕微手術後のパートンシーの評価と追跡調査

外部雄の性器器官の二次リンパ浮腫は、骨盤リンパ節摘出術後の骨盤根治手術の頻繁な合併症です。微小外科的リンパ酸塩吻合は、通常、精巣リンパドレナージを除く表在性陰嚢リンパ管のみを使用して行われます。私たちは、精子性の性能のコレクターとパンピニルム神経叢の静脈の間のリンパ酸塩吻合に基づいた新しい顕微手術技術を使用して実験しました。この研究には、外部性器臓器リンパ浮腫のある11人の患者が含まれ、そのうち5人が微小外科的リンパ酸塩誘導にさらされました。手術後3、6、および12か月で、光線力学的眼（PDE）赤外線カメラシステムで得られたインドシアニン緑色の蛍光画像を使用して、リンパ酸塩吻合のパートンシーを非侵襲的リンパ統計によって評価しました（hanmatu Photonics K.K.、hamamatsu、日本）。臨床状態の進行性の改善は、患者の自己評価と、（1）PDEリンパ統計、（2）恥骨領域の断層撮影、（3）陰嚢組織の柔らかい一貫性の回復の回復の両方に基づく客観的な臨床的フォローアップの両方によって評価されました。精巣の通常の触知可能性。本研究は、リンパ酸吻合が浮腫状態を解決する貴重な方法であることを示しています。リンパ節グリーンのインドシアニングリーンアプローチは、フォローアップ中の非常に支持的な方法です。これは、侵襲性の低いアプローチでは、吻合の完全な開通性を確認し、その局在化を確認し、リンパドレナージを評価することができるからです。

Secondary lymphedema of external male genital organs is a frequent complication of pelvic radical surgery following pelvic lymphadenectomy. Microsurgical lymphovenous anastomoses are usually performed using only the superficial scrotal lymphatics, excluding testicular lymphatic drainage. We have experimented using a new microsurgical technique based on lymphovenous anastomosis between the collectors of the spermatic funiculus and the veins of the pampiniform plexus, allowing testicular lymphatic drainage. The study included 11 patients with external genital organ lymphedema, five of whom were subjected to microsurgical lymphovenous derivation. At 3, 6, and 12 mo after surgery, the patency of lymphovenous anastomoses was assessed by noninvasive lymphography using indocyanine green fluorescence images obtained with the Photodynamic Eye (PDE) infrared camera system (Hamamatsu Photonics K.K., Hamamatsu, Japan). Progressive improvement of clinical conditions was assessed both by patients' self evaluation and by objective clinical follow-up based on: (1) PDE lymphography, (2) tomography of the pubic area, (3) recovery of the soft consistency of the scrotal tissue, (4) recovery of the scrotal skin normochromic aspect, (5) absence of pain, and (6) disappearance of edema with evident reduction of the scrotal and penile dimensions and normal palpability of the testis. The present study shows that lymphovenous anastomosis is a valuable method of resolving the edematous condition. The indocyanine green approach for lymphangiography is a very supportive method during follow-up because, with the least invasive approach, it is possible to ascertain the complete patency of the anastomosis, to confirm its localization, and to assess its lymphatic drainage.