病的肥満における麻酔薬の線量調整

麻酔科医は、病的に肥満の個人の薬物動態および薬力学（PD）の違いに対処する準備をする必要があります。総体重に基づく薬物投与は過剰摂取をもたらす可能性があるため、体重ベースの投与スカラーを考慮する必要があります。逆に、理想的な体重に基づいた薬物の投与は、サブテラピューティック用量を引き起こす可能性があります。心拍出量と体組成の変化の変化は、多数の麻酔薬の分布に影響します。神経筋拮抗薬を除き、除脂肪体重は、オピオイドや麻酔誘導剤を含む麻酔で使用されるほとんどの薬物にとって最適な投与スカラーです。咽頭および胸壁における閉塞性睡眠時無呼吸と脂肪沈着の発生率の増加は、麻酔薬に続発する有害な呼吸イベントのリスクが高くなり、これらの薬物のPD特性を変えます。誘導剤、オピオイド、吸入剤、神経筋ブロッカーを含む一般的に使用される麻酔薬の薬理学の認識は、病的肥満患者の安全で効果的なケアに必要です。

Anaesthesiologists must be prepared to deal with pharmacokinetic and pharmacodynamic (PD) differences in morbidly obese individuals. As drug administration based on total body weight can result in overdose, weight-based dosing scalars must be considered. Conversely, administration of drugs based on ideal body weight can result in a sub-therapeutic dose. Changes in cardiac output and alterations in body composition affect the distribution of numerous anaesthetic drugs. With the exception of neuromuscular antagonists, lean body weight is the optimal dosing scalar for most drugs used in anaesthesia including opioids and anaesthetic induction agents. The increased incidence of obstructive sleep apnoea and fat deposition in the pharynx and chest wall places the morbidly obese at increased risk for adverse respiratory events secondary to anaesthetic agents, thus altering the PD properties of these drugs. Awareness of the pharmacology of the commonly used anaesthetic agents including induction agents, opioids, inhalation agents and neuromuscular blockers is necessary for safe and effective care of morbidly obese patients.