大腿骨酢酸障害の治療のための股関節への前方アプローチ：死体研究

大腿骨酢酸の衝突（FAI）は、股関節の早期変形性関節症の原因である可能性があります。外科的治療の目的は、カム病変の存在下でヘッドネックのオフセットを改善し、オープン手術または関節鏡検査のいずれかによってピンサーの衝突が明らかな場合に寛骨臼リム切除を行うことです。Heuterと直接の前部アプローチに基づいて、FAIの治療の可能性を評価するために、股関節への2つのミニ前部アプローチを調査しました。2つのアプローチは、10人の人間の死体標本で20件のヒップで採用されました。大腿骨頭の面積と露出できる寛骨臼縁の部分を文書化しました。2つのアプローチは簡単で再現可能であることがわかりました。どちらも大腿骨頭への適切な暴露を可能にしました。アクセス可能な寛骨臼RIMの領域は、アプローチに従って大幅に変化しました（P <0.05）。また、寛骨臼RIMに関連する前腸骨脊椎の位置が、寛骨臼RIMの領域に曝露されることも発見しました（P <0.05）。要約すると、股関節のカムとピンサーの衝突は、直接前部または強盗アプローチのいずれかによって処理できます。アプローチの選択は、術前のイメージングで特定された寛骨臼麻地病変の部位によって決定され、直接的な前方アプローチを介してより内側の曝露が可能になり、強盗アプローチを介したより前外側曝露が可能になります。

Femoroacetabular impingement (FAI) may be a cause of early osteoarthritis of the hip. The aim of surgical treatment is to improve the head-neck offset in the presence of a cam lesion and to perform acetabular rim resection when pincer impingement is evident, either by open surgery or arthroscopically. We investigated two mini anterior approaches to the hip joint based on the Heuter and direct anterior approach to assess their potential for treating FAI. The two approaches were employed in 20 hips in 10 human cadaveric specimens. The area of femoral head and the portion of the acetabular rim that could be exposed was documented. We found that the two approaches were easy and reproducible. Both allowed adequate exposure to the femoral head. The area of acetabular rim accessible varied significantly according to the approach (p<0.05). We also found that the position of the anterior inferior iliac spine in relation to the acetabular rim also affected the area of acetabular rim exposed (p<0.05). In summary, cam and pincer impingement of the hip can be treated by either the direct anterior or by the Heuter approach. The choice of approach is dictated by the site of the acetabular pincer lesion identified on pre-operative imaging, with a more medial exposure possible through the direct anterior approach and more anterolateral exposure via the Heuter approach.