急性冠動脈症候群の患者におけるKILLIP分類：多施設登録からの洞察

この研究の目的は、急性冠症候群（ACS）の患者における症状でのKillIP分類の予後価値を評価することでした。2007年から5か月以上に、ACSの6704人の連続した患者が、急性冠動脈イベントの湾岸登録に登録されました。患者は、プレゼンテーションでのKillIP分類に従って分類されました（クラスI、II、III、およびIV）。患者の特性と院内の結果を分析しました。患者の22％で高いKIRLIPクラスが定義されました。KillIPクラスIと比較して、KillIPクラスが高い患者は、心血管リスク因子の有病率が高く、遅く症状があり、狭心症を起こす可能性が低く、抗血小板、スタチン、およびβ遮断薬を投与する可能性が低くなりました。クラスII、III、およびIVは、STエレベーションの心筋梗塞におけるより高い調整された死亡のオッズと関連していた（オッズ比2.1、95％信頼区間[CI] 1.25-3.69;または6.1、95％CI 3.41-10.86;およびまたは28、95％CI 15.24-54.70、それぞれ）および非ST-Elevation急性冠症候群（調整または2.4、95％CI 1.24-4.82;または3.2,95％1.49-7.02;およびまたは9.8、95％CIそれぞれ3.79-25.57）。結論として、ACS全体で、KillIPクラスが高い患者は臨床プロファイルが悪く、エビデンスに基づく治療で治療される可能性が低くなりました。High KillIPクラスは、STエレベーションの心筋梗塞と非ST効率の急性冠症候群における死亡率の独立した予測因子でした。救急部門の医師は、ACSを呈する患者のリスク層別化における臨床検査の重要性を認識する必要があります。

The purpose of this study was to assess the prognostic value of the Killip classification at the presentation in patients with acute coronary syndrome (ACS). In 2007 and over 5 months, 6704 consecutive patients with ACS were enrolled in the Gulf Registry of Acute Coronary Events. Patients were categorized according to Killip classification at presentation (Classes I, II, III, and IV). Patients' characteristics and in-hospital outcomes were analyzed. High Killip classes were defined in 22% of patients. In comparison to Killip Class I, patients with higher Killip class had greater prevalence of cardiovascular risk factors, presented late, were less likely to have angina, and were less likely to receive antiplatelet, statins, and β-blockers. Classes II, III, and IV were associated with higher adjusted odds of death in ST-elevation myocardial infarction (odds ratio [OR] 2.1, 95% confidence interval [CI] 1.25-3.69; OR 6.1, 95% CI 3.41-10.86; and OR 28, 95% CI 15.24-54.70, respectively) and non-ST-elevation acute coronary syndrome (adjusted OR 2.4, 95% CI 1.24-4.82; OR 3.2,95% 1.49-7.02; and OR 9.8, 95% CI 3.79-25.57, respectively). In conclusion, across ACS, patients with higher Killip class had worse clinical profile and were less likely to be treated with evidence-based therapy. High Killip class was independent predictors of mortality in ST-elevation myocardial infarction and non-ST-elevation acute coronary syndrome. Physician in the emergency department should be aware of the importance of clinical examination in the risk stratification in patients presenting with ACS.