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背景：心房ティーキュア不整脈は、フォンタン手術後遅くに既知の合併症です。限られた情報は、予後の価値で利用できます。 方法：1999年以降の施設で以前のフォンタン手術を受けたすべての患者が電子データベースから特定され、この研究に含まれていました。心房性脈拍の歴史を含む人口統計学的および臨床的特徴は、最も早い臨床評価で記録され、その後、全死因死亡と入院のために患者が追跡されました。 結果：合計98人の患者、平均年齢31.5±8.9歳、男性43.8％、31.6％、総カブ肺接続（TCPC）が特定されました。心房頻脈性不整脈の既往は、年配の患者の60.2％（33.0±8.3対29.1±9.4歳、p = 0.002）でベースラインに存在し、TCPC（13.5％対58.9％、P <0.001）を持つ可能性が低い）、およびNYHAクラスの点での症状（51.9％）不整脈のない患者へ。6.7年の追跡調査中に18人の患者が死亡し、64人の患者が入院しました。ベースラインの臨床的特徴の調整後でも、心房頻脈性不整脈は、死の独立した予測因子でした（傾向スコア調整HR 9.35、95％CI：1.10-79.18、P = 0.04、C統計0.88）および死または入院の複合材（傾向スコア調整HR 5.00、95％CI：2.47-109、 結論：フォンタン型の手術を受けた成人患者では、心房頻脈性不整脈の存在は、中期追跡時のより高い罹患率と死亡率に関連しています。介入を標的とする初期の不整脈が臨床結果を改善する可能性があるかどうかは、将来の方法で研究する必要があります。
背景：心房ティーキュア不整脈は、フォンタン手術後遅くに既知の合併症です。限られた情報は、予後の価値で利用できます。 方法：1999年以降の施設で以前のフォンタン手術を受けたすべての患者が電子データベースから特定され、この研究に含まれていました。心房性脈拍の歴史を含む人口統計学的および臨床的特徴は、最も早い臨床評価で記録され、その後、全死因死亡と入院のために患者が追跡されました。 結果：合計98人の患者、平均年齢31.5±8.9歳、男性43.8％、31.6％、総カブ肺接続（TCPC）が特定されました。心房頻脈性不整脈の既往は、年配の患者の60.2％（33.0±8.3対29.1±9.4歳、p = 0.002）でベースラインに存在し、TCPC（13.5％対58.9％、P <0.001）を持つ可能性が低い）、およびNYHAクラスの点での症状（51.9％）不整脈のない患者へ。6.7年の追跡調査中に18人の患者が死亡し、64人の患者が入院しました。ベースラインの臨床的特徴の調整後でも、心房頻脈性不整脈は、死の独立した予測因子でした（傾向スコア調整HR 9.35、95％CI：1.10-79.18、P = 0.04、C統計0.88）および死または入院の複合材（傾向スコア調整HR 5.00、95％CI：2.47-109、 結論：フォンタン型の手術を受けた成人患者では、心房頻脈性不整脈の存在は、中期追跡時のより高い罹患率と死亡率に関連しています。介入を標的とする初期の不整脈が臨床結果を改善する可能性があるかどうかは、将来の方法で研究する必要があります。
BACKGROUND: Atrial tachyarrhythmias are a known complication late after Fontan operation. Limited information is available on their prognostic value. METHODS: All patients with previous Fontan operation followed at our institution since 1999 were identified from the electronic database and included in this study. Demographic and clinical characteristics including history of atrial tachyarrhythmias were recorded at the earliest full clinical assessment and patients were followed thereafter for all-cause mortality and hospitalization. RESULTS: A total of 98 patients, mean age 31.5 ± 8.9 years, 43.8% male, 31.6% with a total cavopulmonary connection (TCPC) were identified. A history of atrial tachyarrhythmia was present at baseline in 60.2% of patients who were older (33.0 ± 8.3 vs 29.1 ± 9.4 years, p=0.002), less likely to have a TCPC (13.5% vs 58.9%, p<0.001), and more symptomatic in terms of NYHA class (51.9% vs 26.7%, p=0.007) compared to arrhythmia-free patients. During a median follow-up of 6.7 years 18 patients died and 64 patients were hospitalized. Even after adjustment for baseline clinical characteristics, atrial tachyarrhythmia was an independent predictor of death (propensity score adjusted HR 9.35, 95% CI: 1.10-79.18, p=0.04, c-statistic 0.88) and composite of death or hospitalization (propensity score adjusted HR 5.00, 95% CI: 2.47-10.09, p<0.0001). CONCLUSIONS: In adult patients with a Fontan-type operation, the presence of atrial tachyarrhythmias is associated with higher morbidity and mortality at mid-term follow-up. Whether early arrhythmia targeting intervention may improve clinical outcome needs to be studied in a prospective manner.
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