ヘリコバクターピロリ関連慢性胃炎を伴う結腸直腸腺腫のリスクの上昇：人口ベースの症例対照研究

この研究では、人口ベースの症例対照試験におけるピロリ感染または慢性萎縮性胃炎（CAG）と結腸直腸腺腫のリスクとの相関関係を調査しました。被験者は、大腸内視鏡検査のがんスクリーニングを含む年間健康診断プログラムに参加した無症候性の中年、男性の日本の工場労働者で構成されています。組織学的評価と239人の年齢が一致した腺腫のないコントロールに基づいて239の結腸直腸腺腫症例を選択し、H。pylori抗体速度とペプシノゲンの血清試験によって決定されるPylori関連慢性胃炎の段階に従って、結腸直腸腺腫のリスクを評価しました。結腸直腸腺腫の被験者は、喫煙者である可能性が高く、高コレステロール血症を患っていました。H.ピロリ感染は、腺腫全体の危険因子でした（粗オッズ比[OR]：2.26、95％信頼区間[CI]：1.44-3.55）。遠位腺腫症例の分析により、腺腫のリスクがH. pylori感染症の存在下で有意に増加することが示されましたが、CAGのリスクはそれ以上増加しませんでした。対照的に、H。pylori関連の慢性胃炎の存在と進行により、近位腺腫のリスクが段階的に増加し、CAG（原油または：4.51、95％CI：1.43-14.2）とともに最大かつ有意な増加を示しました。より広範囲で重度の胃炎の被験者は、近位だけでなく遠位腺腫についてもさらに高いリスクを示しました。H.ピロリ関連の慢性胃炎は結腸直腸腫瘍の発症に関与する可能性が高く、その進行は特に近位腺腫のリスクを増加させるようです。H. pylori関連の慢性胃炎の病期を知ることは、おそらく結腸直腸腫瘍のリスクの評価に役立つでしょう。

This study investigated correlations between Helicobacter pylori infection or chronic atrophic gastritis (CAG) and risk of colorectal adenoma in a population-based case-control study. Subjects comprised asymptomatic, middle-aged, male Japanese factory workers who participated in an annual health check-up program, including cancer screening with colonoscopy. We selected 239 colorectal adenoma cases based on histological evaluation and 239 age-matched adenoma-free controls, and evaluated colorectal adenoma risk according to stage of H. pylori-related chronic gastritis as determined by serum tests for H. pylori antibody titer and pepsinogen. Subjects with colorectal adenoma were more likely to be smokers and have hypercholesterolemia. H. pylori infection was a risk factor for adenoma as a whole (crude odds ratio [OR]: 2.26, 95% confidence interval [CI]: 1.44-3.55). Analysis of distal adenoma cases showed that adenoma risk was significantly increased in the presence of H. pylori infection, but there was no further increase in risk with CAG. In contrast, proximal adenoma risk increased stepwise with the presence and progression of H. pylori-related chronic gastritis and showed a maximal and significant increase with CAG (crude OR: 4.51, 95% CI: 1.43-14.2). Subjects with more extensive and severe gastritis showed still higher risk not only for proximal but also for distal adenoma. H. pylori-related chronic gastritis is likely to be involved in the development of colorectal neoplasms, and its progression appears to increase the risk, particularly for proximal adenomas. Knowing the H. pylori-related chronic gastritis stage will probably be useful for evaluation of risk for colorectal neoplasia.