横隔神経と鎖骨下静脈のさまざまな解剖学的関係：鎖骨下静脈カテーテル化に対する臨床的意味

背景：鎖骨下静脈カテーテル化中に、潜在的ではあるがまれな危険は、呼吸機能を損なう横隔神経損傷です。私たちは、鎖骨下静脈と横隔神経の間の可能な解剖学的関係に焦点を当てた死体研究を実施しました。 方法：42人の成人死体（84頭の半分）が解剖されました。横隔神経と鎖骨下静脈の地形に特に注意が払われました。 結果：3つのケース（84の81）を除くすべての場合、通常の地形が存在しました。つまり、神経は静脈の後方でした。2つのケースでは、横隔神経は鎖骨下静脈の前方を通過し、ある場合には鎖骨下静脈の前壁を通過しました。 結論：鎖骨下静脈と横隔神経との関係の変異は、鎖骨神経麻痺を引き起こすことなく成功する静脈アプローチを達成するために、鎖骨下静脈カニューレーション中に麻酔科医に馴染みがあるはずです。

BACKGROUND: During subclavian vein catheterization, a potential, but rare, hazard is the phrenic nerve injury, which compromises respiratory function. We conducted a cadaver study focused on the possible anatomical relationships between the subclavian vein and the phrenic nerve. METHODS: Forty-two adult cadavers (84 heminecks) were dissected. Special attention was given to the topography of the phrenic nerve and subclavian vein. RESULTS: In all but three cases (81 of 84), normal topography was present, that is, the nerve was posterior to the vein. In two cases, the phrenic nerve crossed anterior to the subclavian vein and in one case traversed the anterior wall of the subclavian vein. CONCLUSIONS: Variants of the relationship of the subclavian vein and the phrenic nerve should be familiar to anaesthesiologists during subclavian vein cannulation in order to achieve successful vein approach without causing phrenic nerve palsy.