直腸癌：磁気共鳴画像診断の粘液性癌は、ネオアジュバント化学放射線療法に対する反応が悪いことを示しています

目的：粘液状態と前心筋磁気共鳴画像法（MRI）で見つかった粘液状態と局所腫瘍浸潤に関する化学放射線療法に対する局所的に進行した直腸癌の反応を評価する。 方法と材料：進行したMRT3およびMRT4癌の患者のこの前向き研究には、合計88人の患者が含まれていました。癌腫は、MRIによって粘液性（腫瘍体積内で50％> 50％）、および非粘液として分類されました。患者は、50.4 Gy（1.8 gy/分数）と5-フルオロウラシルで構成されるネオアジュバント化学放射線療法を受けました。円周切除マージン= CRM、T、およびNカテゴリ）。 結果：88人の患者のうち21人で粘液性癌が発見されました。pre整心膜MRCRMは、粘液性および非透明群で0 mm（中央値）でした。88人の患者のうち、83人が腫瘍切除を伴う手術を受けました。組織病理学のYPCRM（MM）は、非粘液性癌よりも粘液性癌の方が有意に低かった（P≤0.001）。正の切除縁（YPCRM≤1mm）は、非粘液癌（P≤0.001）よりも粘液性癌の方が頻繁に発見されました。治療は、粘液性癌の局所腫瘍期では、非粘液性癌よりも局所腫瘍病期に影響がありませんでした（Tダウンサイジングの場合、p = 0.012; nの下位ングの場合、p = 0.007）。疾患の進行は、粘液性癌の患者でのみ観察されました（n = 5）。 結論：Pretherapeutic MRIの粘液状態は、化学放射線療法に対する著しく悪い反応と関連しており、局所腫瘍の病期分類に加えてMRIによって評価される必要があります。

PURPOSE: To assess response of locally advanced rectal carcinoma to chemoradiation with regard to mucinous status and local tumor invasion found at pretherapeutic magnetic resonance imaging (MRI). METHODS AND MATERIALS: A total of 88 patients were included in this prospective study of patients with advanced mrT3 and mrT4 carcinomas. Carcinomas were categorized by MRI as mucinous (mucin proportion >50% within the tumor volume), and as nonmucinous. Patients received neoadjuvant chemoradiation consisting of 50.4 Gy (1.8 Gy/fraction) and 5-fluorouracil on Days 1 to 5 and Days 29 to 33. Therapy response was assessed by comparing pretherapeutic MRI with histopathology of surgical specimens (minimum distance between outer tumor edge and circumferential resection margin = CRM, T, and N category). RESULTS: A mucinous carcinoma was found in 21 of 88 patients. Pretherapeutic mrCRM was 0 mm (median) in the mucinous and nonmucinous group. Of the 88 patients, 83 underwent surgery with tumor resection. The ypCRM (mm) at histopathology was significantly lower in mucinous carcinomas than in nonmucinous carcinomas (p ≤ 0.001). Positive resection margins (ypCRM ≤ 1 mm) were found more frequently in mucinous carcinomas than in nonmucinous ones (p ≤ 0.001). Treatment had less effect on local tumor stage in mucinous carcinomas than in nonmucinous carcinomas (for T downsizing, p = 0.012; for N downstaging, p = 0.007). Disease progression was observed only in patients with mucinous carcinomas (n = 5). CONCLUSION: Mucinous status at pretherapeutic MRI was associated with a noticeably worse response to chemoradiation and should be assessed by MRI in addition to local tumor staging to estimate response to treatment before it is initiated.