エプワースの眠気尺度は、閉塞性睡眠時無呼吸患者における血圧プロファイルと冠動脈疾患および脳血管疾患の有病率の指標である可能性があります

目的：この研究では、主観的な昼間の眠気（エプワース眠気スケール[ESS]）を評価する短いアンケートのスコアが、血圧（BP）レベル、BPプロファイル、および関連する冠動脈疾患（CAD）および脳血管の有病率に関連しているかどうかを判断しようとしています。閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）患者における病気（CVD）ポリソムノグラフィ（PSG）によって診断された患者。 方法：中国本土の20の大学病院睡眠センターは、この研究に参加するために中国医師会によって組織されました。2004年1月から2006年4月の間に、2,297人の連続した患者（18〜85歳、1,981人の男性と316人の女性）がこれらのセンターを紹介しました。BP評価は、標準化された条件下で4つの時点（昼間、夕方、夜間、朝）で評価されました。人体測定測定、高血圧、CAD、およびCVDの病歴が収集されました。ESSスコアは各参加者について計算され、BP評価の夜に、夜行性PSGが実行され、被験者はPSGのApnea-Hypopnea Index（AHI）に基づいて次のように4つのグループに分類されました。ahi <5;Ahi≥5および<15を含む軽度の睡眠時無呼吸（軽度、n = 420）;ahi≥15および<30で中程度の睡眠時無呼吸（中程度、n = 460）;AHI≥30を使用した重度の睡眠時無呼吸（重度、n = 1,204）。SPSS11.5ソフトウェアパッケージは、ESSとBPプロファイルの関係、およびCADとCVDの有病率の関係に使用されました。 結果：ESSは、年齢、性別、BMI、AHI、およびナディールの夜行性酸素飽和度の交絡効果を制御する前、および前の平均的な昼間、夜間、夕方、朝のBPと積極的に相関しています（-R = 0.182、0.326、0.245、および0.329、それぞれすべてのp値<0.001; after - r = 0.069、0.212、0.137、および0.208、すべてのp値<0.001）。深刻なグループ、夜間、夕方、朝平均BPS（ABPS）、夜間/昼間の平均BP（夜間平均BPの比率と昼間の平均BPの比率）、高血圧、薬物耐性高血圧（R-HTN）の有病率、過剰な昼間の眠気（eds、ess≥11）の被験者は、隔離された夜間高血圧（in-htn）、CAD、およびCVDは非EDの被験者よりも高い（ESS 0-10; T/χ（2）= -8.388、-6.207、-8.607、-5.901、12.742、38.980、16.343、59.113、および67.113、すべてのP値<0.05）。中程度のグループのEDS被験者の場合、コントロールと軽度のグループではない、夜間ABPと夜間/昼間の平均BPの比率はそれぞれ高くなります（それぞれt = -2.086および-3.815、すべてのP値<0.05）。ESSとの線形フィッティングと夜間/昼間の平均BPの比率は、正の相関を示します（R（2）= 0.049、p <0.001）。 結論：同等のAHIを有する重度のOSA患者では、EDSは、高血圧、R-HTN、IN-HTN、CAD、およびCVDのリスクが高いOSAの個人のサブセットを特定する場合があります。全体として、夜間のABPは、他のABPパラメーターよりもEDSの影響を受けることに敏感であるようです。将来の研究では、EDSと高血圧の潜在的な用量効果の関係、およびEDSの診断と治療がBPの減少を助け、最終的に心血管および脳血管合併症による罹患率と死亡率の低下を支援する可能性を調査する必要があります（TMUIRB20010002のwww.Clinicaltrials.gov）。

OBJECTIVE: This study seeks to determine whether scores of a short questionnaire assessing subjective daytime sleepiness (Epworth Sleepiness Scale [ESS]) are associated with blood pressure (BP) level, BP profile, and prevalence of related coronary artery disease (CAD) and cerebrovascular disease (CVD) in obstructive sleep apnea (OSA) patients diagnosed by polysomnography (PSG). METHODS: Twenty university hospital sleep centers in China mainland were organized by the Chinese Medical Association to participate in this study. Between January 2004 and April 2006, 2,297 consecutive patients (aged 18-85 years; 1,981 males and 316 females) referred to these centers were recruited. BP assessments were evaluated at four time points (daytime, evening, nighttime, and morning) under standardized conditions. Anthropometric measurements, medical history of hypertension, CAD, and CVD were collected. ESS score was calculated for each participant and at the night of BP assessment, nocturnal PSG was performed and subjects were classified into four groups based on the apnea-hypopnea index (AHI) from PSG as follows: control group (control, n = 213) with AHI < 5; mild sleep apnea (mild, n = 420) with AHI ≥ 5 and <15; moderate sleep apnea (moderate, n = 460) with AHI ≥ 15 and <30; and severe sleep apnea (severe, n = 1,204) with AHI ≥ 30. SPSS 11.5 software package was used for the relationships between ESS and BP profile and prevalence of CAD and CVD. RESULTS: ESS is correlated positively with average daytime, nighttime, evening, and morning BP before and even after controlling for confounding effects of age, sex, BMI, AHI, and nadir nocturnal oxygen saturation (before--r = 0.182, 0.326, 0.245, and 0.329, respectively, all P values < 0.001; after--r = 0.069, 0.212, 0.137, and 0.208, respectively, all P values < 0.001). In the severe group, nighttime, evening, morning average BPs (ABPs), the ratio of nighttime/daytime average BP (ratio of nighttime average BP to daytime average BP), and prevalence of hypertension, drug-resistant hypertension (R-HTN), isolated nighttime hypertension (IN-HTN), CAD, and CVD in excessive daytime sleepiness (EDS, ESS ≥ 11) subjects are higher than those in non-EDS (ESS 0-10; t/χ(2) = -8.388, -6.207, -8.607, -5.901, 12.742, 38.980, 16.343, 59.113, and 67.113, respectively; all P values < 0.05). For EDS subjects in the moderate group but not in the control and mild group, nighttime ABP and the ratio of nighttime/daytime average BP are higher (t = -2.086 and -3.815, respectively, all P values < 0.05). Linear fitting with ESS and the ratio of nighttime/daytime average BP shows a positive correlation (r(2) = 0.049, P < 0.001). CONCLUSIONS: In severe OSA patients with comparable AHI, EDS may identify a subset of individuals with OSA at higher risk of hypertension, R-HTN, IN-HTN, CAD, and CVD. Overall, nighttime ABP seems to be more sensitive to be influenced by EDS than other ABP parameters. Future studies should investigate the potential dose-effect relationship between EDS and hypertension and the possibility that diagnosis and treatment of EDS could aid in BP reduction and ultimately in decreased morbidity and mortality from cardiovascular and cerebrovascular complications (TMUIRB20010002 at www.clinicaltrials.gov ).