[左心室肥大のさまざまな形態：心エコー造影の診断値]

左心室肥大は、運動と多数の心臓および全身性疾患によって媒介される多くの刺激に対する非特異的な生理学的または不適応な心臓反応です。左心室肥大の正確な特性評価と定量化により、基礎となる状態のよりタイムリーな診断が可能になる場合があります。左心室肥大を評価するための臨床参照基準は心エコー検査ですが、臨床診療でこの頻繁な発見にアプローチする方法の包括的な説明は不足しています。現在のレビューでは、確立されたイメージングモダリティと高度なイメージングモダリティの両方を使用して、重要なタイプの心肥大の典型的な心エコーパターンを体系的に説明しています。肥大性閉塞性心筋症では、顕著な濃厚な中隔で著しく減少した局所収縮症機能が見られますが、本質的な動脈高血圧症では、典型的な同心円状の左心臓肥大があまり顕著ではない基底中隔の膨らみが存在します。心臓アミロイドーシスの心エコー検査特性は、輝く粒状心筋テクスチャーと小さな心外膜滲出液を伴う心室肥大です。さらに、縦方向の関数のひずみ速度曲線は、初期の収縮期にすでに最大に達する典型的に縮小された関数を示しています。フリードライヒ心筋症の典型的な特徴は、同心の左心室肥大と、局所収縮機能を備えた輝く粒状のテクスチャーです。ファブリー心筋症では、顕著な乳頭筋が提示され、典型的なひずみ速度曲線を基底側壁から抽出し、置換線維症を示すことができます。頂端および左心室セグメントにおける顕著な過変異化（コンパクトと圧縮された心筋> 2の比率）は、非適時心筋症に典型的です。これらの典型的な心エコーの特徴に関する知識により、心臓専門医はさまざまな肥大症の実体を区別できるため、早期診断への道を開くことができます。

Left ventricular hypertrophy is a non-specific physiological or maladaptive cardiac response to a large array of stimuli mediated by exercise and numerous cardiac and systemic diseases. The precise characterization and quantification of left ventricular hypertrophy may allow a more timely diagnosis of the underlying condition. The clinical reference standard to assess left ventricular hypertrophy is echocardiography, but a comprehensive description of how to approach this frequent finding in clinical practice is lacking. The current review systematically describes the typical echocardiographic patterns of important types of cardiac hypertrophy using both established and advanced imaging modalities. In hypertrophic obstructive cardiomyopathy a markedly reduced regional systolic function is found in the prominent thickened septum, whereas in essential arterial hypertension a typical concentric left ventricular hypertrophy with a less prominent basal septal bulge is present. The echocardiographic characteristics of cardiac amyloidosis are ventricular hypertrophy with sparkling granular myocardial texture and a small epicardial effusion. In addition, the strain rate curve for longitudinal function shows a typically reduced function which reaches maximum already in early systole. The typical feature of Friedreich cardiomyopathy is concentric left ventricular hypertrophy and sparkling granular texture with preserved regional systolic function. In Fabry cardiomyopathy a prominent papillary muscle is presented and a typical strain rate curve can be extracted from the basal lateral wall, indicating replacement fibrosis. Prominent hypertrabecularisation (ratio of non-compacted to compacted myocardium >2) in the apical and mid left ventricular segments is typical for non-compaction cardiomyopathy. Knowledge of these typical echocardiographic features enables the cardiologist to distinguish between the different hypertrophic entities, thus paving the way to early diagnosis.