化学療法による吐き気と毎日の臨床診療における嘔吐：地域病院ベースの研究

背景：化学療法による吐き気と嘔吐（CINV）は、癌化学療法の大きな悪影響です。この研究では、（1）毎日の臨床診療における患者の健康関連の生活の質（HRQL）に対するCINVの影響。（2）患者の特性と反数とCINVのタイプとの関連。（3）防止処理治療を修正する医師の決定におけるCINVの役割。 患者と方法：この前向き多施設研究は、オランダの9つの一般病院で実施されました。3回の連続した化学療法サイクルの間、患者は日記を使用して、吐き気、嘔吐、抗増殖の使用のエピソードを記録しました。各サイクルについて、これらの評価は、化学療法を受けた1日前と7日後に行われました。患者のHRQLに対するCINVの影響は、各治療サイクルの6日目に機能的な生体指数eMesis（FLIE）アンケートで評価されました。（変化）抗増殖は、治療看護師によって記録されました。患者の包含は、2005年5月から2007年5月の間に行われました。 結果：277人の患者が研究に登録されました。最初の治療サイクル中の急性および遅延吐き気は、それぞれ患者の39％と68％によって報告されました。急性および遅延嘔吐の同等の数値は12％および23％でした。最初とその後の治療サイクル中に、患者の約3分の1が、CINVが日常生活に大きな影響を与えたことを示しました。女性患者および若い患者は、男性および高齢の患者よりも有意に多くのCINVを報告しました。すべての治療サイクルで、アントラサイクリンを含む中程度のemetogenic化学療法で治療を受けている患者は、非常に象原性化学療法を受けている患者よりも急性吐き気を報告しました。急性嘔吐は、（つまり、追加の）抗増殖治療の変化と有意に関連していました。遅延CINVは抗増殖治療に影響を与えませんでした。 結論：CINVは、患者の日常生活に悪影響を与える問題であり続けています。CINVは、女性や若い患者の方が悪化しています。毎日の臨床診療では、急性CINVは、CINVが遅れていないが、抗増殖治療の変化をもたらします。急性だけでなく、CINVが日常生活に及ぼす影響を考慮して、化学療法サイクル中にCINVの苦情をカバーするための抗増殖治療の調整にもっと注意を払う必要があります。

BACKGROUND: Chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) are major adverse effects of cancer chemotherapy. This study investigated: (1) the impact of CINV on patients' health-related quality of life (HRQL) in daily clinical practice; (2) the association between patient characteristics and type of antiemetics and CINV; and (3) the role of CINV in physicians' decisions to modify antiemetic treatment. PATIENTS AND METHODS: This prospective, multicenter study was conducted in nine general hospitals in the Netherlands. During three consecutive chemotherapy cycles, patients used a diary to record episodes of nausea, vomiting and antiemetic use. For each cycle, these ratings were made 1 day prior to and 7 days after having received chemotherapy. The influence of CINV on patients' HRQL was evaluated with the Functional Living Index-Emesis (FLIE) questionnaire at day 6 of each treatment cycle. (Changes in) antiemetic use were recorded by the treating nurse. Patient inclusion took place between May 2005 and May 2007. RESULTS: Two hundred seventy-seven patients were enrolled in the study. Acute and delayed nausea during the first treatment cycle was reported by 39% and 68% of the patients, respectively. The comparable figures for acute and delayed vomiting were 12% and 23%. During the first and subsequent treatment cycle, approximately one-third of the patients indicated that CINV had a substantial impact on their daily lives. Female patients and younger patients reported significantly more CINV than male and older patients. At all treatment cycles, patients receiving treatment with moderately emetogenic chemotherapy, containing anthracycline, reported more acute nausea than patients receiving highly emetogenic chemotherapy. Acute vomiting was associated significantly with change in (i.e., additional) antiemetic treatment. Delayed CINV did not influence antiemetic treatment. CONCLUSION: CINV continues to be a problem that adversely affects the daily lives of patients. CINV is worse in women and in younger patients. In daily clinical practice, acute CINV, but not delayed CINV, results in changes in antiemetic treatment. In view of the effects of not only acute, but also delayed CINV on daily life, more attention should be paid to adjustment of antiemetic treatment to cover CINV complaints, later during the chemotherapy cycle.