塞栓型血管アクセスデバイスの断片の介入放射線学的検索

目的：血管アクセスデバイスフラグメント塞栓術は、比較的まれですが、潜在的に深刻な合併症です。この研究の目的は、介入放射線手段による塞栓された血管アクセス装置の断片の血管内検索に関する経験を報告することでした。 材料と方法：2004年から2010年の間に血管アクセス装置の断片塞栓症を伴う10人の患者が治療されました。5つのポートカテーテル断片、2つの一時カテーテル断片、3つのガイドワイヤについて、血管床からの検索を試みました。人口統計データ、患者の根本的な疾患、挿入されたカテーテルのタイプ、塞栓症の間隔、塞栓症と回収の発見と回収と局在の間隔と塞栓済みフラグメントの長さは患者チャートから識別されました。 結果：10人の患者のうち9人（90％）では、塞栓された血管アクセスデバイスの断片の放射線介入検索が成功しました。血管内フラグメント塞栓症の理由は、チャンバーまたは外部ハブの接続部位での破裂と血管内カテーテル（n = 4）、ピンチフ症候群（n = 3）、オペレーターの経験豊かさ（n = 3）で構成されていました。塞栓されたカテーテル断片またはガイドワイヤーは、グースネックスネアによって蛍光鏡検査の下で回収されました。ポストポストコースは平穏でした。 結論：塞栓された血管アクセスデバイスフラグメントの放射線検索が好ましい方法であり、成功率が高いです。壊滅的な合併症の可能性を考慮すると、患者は介入放射線科に紹介されるべきであり、塞栓されたカテーテルは介入内血管技術を使用して回収する必要があります。

PURPOSE: Vascular access device fragment embolization is a relatively rare but potentially serious complication. The purpose of this study was to report our experience with endovascular retrieval of embolized vascular access device fragments by interventional radiological means. MATERIALS AND METHODS: Ten patients with a vascular access device fragment embolism were treated between 2004 and 2010. Attempted retrieval from the vascular bed was performed for five port catheter fragments, two temporary catheter fragments and three guide wires. The demographic data, underlying disease of the patients, type of inserted catheters, interval between implantation and discovery of embolism, interval between discovery of embolization and retrieval and localization and length of the embolized fragments were identified from the patient charts. RESULTS: In nine of the ten patients (90%), radiologic intervention retrieval of the embolized vascular access device fragments was successful. The reasons for intravascular fragment embolism consisted of rupture at the connection site of the chamber or the external hub and the intravascular catheter (n=4), pinchoff syndrome (n=3), operator inexperience (n=3). Embolized catheter fragments or guide wires were retrieved under fluoroscopy by a gooseneck snare. The postprocedural course was uneventful. CONCLUSION: The radiological retrieval of embolized vascular access device fragments is the preferred method, and it has a high success rate. Considering the potential for devastating complications, patients should be referred to interventional radiology, and the embolized catheters should be retrieved using interventional endovascular techniques.