キノロンに対するアレルギー：レボフロキサシンに対する交差反応性が低い

背景：キノロンに対する即時型過敏症反応はまれです。いくつかのレポートは、グループの異なるメンバー間の交差反応性の存在を説明していますが、予測パターンは確立されていません。レボフロキサシンと他のキノロンの間の交差反応性を確認または除外する以前の研究はありません。したがって、レボフロキサシンと他のキノロン間の交差反応性を評価するために、2つのアレルギー部門間で共同研究が設計されました。 材料と方法：キノロンの経口投与後に、即時型反応（4つのアナフィラキシーと8匹のur麻疹/血管浮腫）を経験した12人の患者を研究しました。犯人薬は次のとおりでした：シプロフロキサシン（5）、レボフロキサシン（4）、レボフロキサシンとモキシフロキサシン（1）、モキシフロキサシン（1）、およびノルフロキサシン（1）。アレルギーは、異なるキノロンを使用した皮膚検査と制御された経口挑戦テストによって確認されました。好塩基球活性化試験（BAT）は、6人の患者に適用されました。 結果：皮膚検査は、レボフロキサシン（2）、モキシフロキサシン（2）、およびオフロキサシン（2）の5人の患者で陽性でした。コウモリはすべての患者で陰性でした（6/6）。シプロフロキサシン反応性患者のほとんど（4/5）はレボフロキサシンを容認しました。同様に、4人のレボフロキサシン反応性患者のうち3人がシプロフロキサシンを容認しました。モキシフロキサシンとノルフロキサシンに反応した患者は、シプロフロキサシンとレボフロキサシンに耐えました。 結論：我々の結果は、皮膚の検査とBATが犯人の薬物を特定したり、交差反応性を予測するのに役立たないことを示唆しています。口頭チャレンジテストは、安全な代替品として処方する前に、キノロンに対する耐性を確認する唯一の方法です。レボフロキシンは、第1世代、第4世代、または第4世代のキノロンとの反応の場合において、より安全な代替手段になる可能性があります。

BACKGROUND: Immediate-type hypersensitivity reactions to quinolones are rare. Some reports describe the presence of cross-reactivity among different members of the group, although no predictive pattern has been established. No previous studies confirm or rule out cross-reactivity between levofloxacin and other quinolones.Therefore, a joint study was designed between 2 allergy departments to assess cross-reactivity between levofloxacin and other quinolones. MATERIAL AND METHODS: We studied 12 patients who had experienced an immediate-type reaction (4 anaphylaxis and 8 urticaria/angioedema) after oral administration of quinolones. The culprit drugs were as follows: ciprofloxacin (5), levofloxacin (4), levofloxacin plus moxifloxacin (1), moxifloxacin (1), and norfloxacin (1). Allergy was confirmed by skin tests and controlled oral challenge tests with different quinolones. The basophil activation test (BAT) was applied in 6 patients. RESULTS: The skin tests were positive in 5 patients with levofloxacin (2), moxifloxacin (2), and ofloxacin (2). BAT was negative in all patients (6/6). Most of the ciprofloxacin-reactive patients (4/5) tolerated levofloxacin. Similarly, 3 of 4 levofloxacin-reactive patients tolerated ciprofloxacin. Patients who reacted to moxifloxacin and norfloxacin tolerated ciprofloxacin and levofloxacin. CONCLUSIONS: Our results suggest that skin testing and BAT do not help to identify the culprit drug or predict cross-reactivity. Oral challenge testing is the only way to confirm tolerance to a quinolone before prescribing it as a safe alternative. Levofloxacin could be a safer alternative in cases of reaction to first-, second-, or fourth-generation quinolones.