内腸骨動脈または分離された一般/内腸骨動脈動脈瘤に拡張される大動脈腸骨動脈瘤のサンドイッチ技術：骨盤循環を維持するための新しい血管内アプローチ

目的：腹部大動脈動脈瘤（IIA）の流動（IIA）が一般的な腸骨動脈（IES）（IES）（CIA）を含む患者（AAA）または隔離されたCIA/IIA動脈瘤の場合に、内部腸骨動脈（IIA）の流れを保存するための新しい血管内アプローチを説明する。 技術：IIAに拡張された孤立したCIA/IIA動脈瘤または大動脈腸骨動脈瘤のサンドイッチ技術には、5つのステップが含まれます。IIA起源より上のCM。（2）長い5 fの多目的カテーテルと0.035インチの余分な硬いフロッピーチップガイドワイヤーを備えた左腕アクセスを介した同側IIAのカテーテル法。（3）IIA内に2 cmの覆われた自己拡張ステントの配置が腸骨四肢に6 cmのオーバーラップを備えており、その後、覆われたステントの近位端から1 cm下に腸骨四肢の延長を配置します（腸骨四肢の延長が展開されます。最初に覆われたステント）;（4）ラテックスバルーンを使用した腸骨四肢ステントグラフトのモデリングと、覆われたステントの血管形成術バルーンの拡張。（5）対側腸骨肢の展開。両方のIIAに拡張された両側CIA動脈瘤の場合、手順2-4を繰り返します。 結論：この手法は、現在の解剖学的およびデバイスの制約を克服するために開発され、安全で実行が簡単で、費用対効果の高い方法で血管内動脈瘤修復（EVAR）の限界を拡大しました。サンドイッチ手法は、Evar Armmamentariumで有望なツールのように見えますが、この方法のより多くの経験が保証されています。

PURPOSE: To describe a new endovascular approach to preserve internal iliac artery (IIA) flow in patients with abdominal aortic aneurysm (AAA) involving the common iliac artery(ies) (CIA) or in cases of isolated CIA/IIA aneurysm. TECHNIQUE: The sandwich technique for isolated CIA/IIA aneurysms or aortoiliac aneurysms extending to the IIA includes 5 steps: (1) bifurcated stent-graft main body insertion through an ipsilateral femoral approach and positioned such that the distal end of the iliac limb is 1 cm above the IIA origin; (2) catheterization of the ipsilateral IIA through a left brachial access with a long 5-F multipurpose catheter and a 0.035-inch extra stiff floppy tip guidewire; (3) placement of a covered self-expanding stent 2 cm inside the IIA with a 6-cm overlap into the iliac limb, followed by positioning of an iliac limb extension 1 cm below the covered stent's proximal end (the iliac limb extension is deployed first and then the covered stent); (4) modeling of the iliac limb stent-grafts using a latex balloon and dilation of the covered stent with an angioplasty balloon; and (5) deployment of the contralateral iliac limb. For bilateral CIA aneurysms extending to both IIAs, repeat steps 2-4. CONCLUSION: This technique was developed to overcome current anatomical and device constraints, expanding the limits of endovascular aneurysm repair (EVAR) in a safe, easy to perform, and cost-effective manner. The sandwich technique appears a promising tool in the EVAR armamentarium, but more experience with the method is warranted.