関節内股関節注射：痛みの緩和は、変形性関節症のレントゲン写真の重症度と相関していますか？

目的：関節内注射は、股関節の診断目的と治療目的の両方に広く使用されています。ただし、その有効性は、股関節変形性関節症（OA）の患者で常に予測可能ではありません。この研究の目的は、OAのX線撮影重症度の程度がコルチコステロイドによる局所麻酔薬の関節内注射に対する反応を予測し、麻酔薬から生じる即時の痛みの緩和と遅延疼痛緩和に起因する即時の痛み緩和の関係を決定するかどうかを判断することでした。コルチコステロイド投与。 材料と方法：このレトロスペクティブ研究には、局所麻酔薬およびコルチコステロイドの蛍光誘導性治療股関節注射を受けた股関節OAの診断を受けた217人の患者（220注射）が含まれていました。Kellgren-Lawrenceスケールを使用して、股関節のレントゲン写真を採点しました。視覚的なアナログスケールを使用して、即時および遅延の痛みの緩和が文書化されました。OAの年齢、性別、またはX線撮影の重症度が疼痛緩和の独立した予測因子であるかどうかを調査するために、ロジスティック回帰分析を実施しました。即時応答と遅延応答の間の一致の程度は、カッパ係数で評価されました。 結果：腰の68.2％で即時の痛み緩和が報告され、腰の71.4％で緩和が遅れました。即時の痛みと遅延の痛みの緩和の間には、高いレベルの一致が観察されました（Kappa = 0.80、p <0.001）。即時の救済を報告している患者の94％も、2週間後に救済を報告しました。単変量および多変量解析により、性別も年齢も即時または遅延の痛みの緩和に関連していないことが明らかになりました。（レントゲン写真分析に基づく）OAの重症度のみが、痛みの緩和を予測することが観察されました。 結論：関節内股関節注射後の痛みの緩和は、OAのX線撮影の重症度と相関していました。この介入は、股関節形成術を待っている患者の治療的および予後的価値がある可能性があります。

OBJECTIVE: Intra-articular injection is being used widely for both diagnostic and therapeutic purposes in the hip. However, its efficacy is not always predictable in patients with hip osteoarthritis (OA). The purpose of this study was to determine whether the degree of radiographic severity of OA was predictive of the response to intra-articular injection of local anesthetic with corticosteroid and to determine the relationship between immediate pain relief resulting from the anesthetic and delayed pain relief resulting from corticosteroid administration. MATERIALS AND METHODS: This retrospective study included 217 patients (220 injections) with diagnosis of hip OA who underwent a fluoroscopically guided therapeutic hip injection of local anesthetic and corticosteroid. Hip radiographs were scored using the Kellgren-Lawrence scale. Immediate and delayed pain relief was documented using a visual analog scale. Logistic regression analysis was performed to investigate whether age, gender or radiographic severity of OA were independent predictors of pain relief. Degree of agreement between immediate and delayed response was assessed with the kappa coefficient. RESULTS: Immediate pain relief was reported in 68.2% of hips and delayed relief in 71.4% of hips. A high level of agreement was observed between immediate and delayed pain relief (kappa = 0.80, p < 0.001). 94% of patients reporting immediate relief also reported relief 2 weeks later. Univariate and multivariate analysis revealed that neither gender nor age was related to immediate or delayed pain relief. Only severity of OA (based on radiographic analysis) was observed to be predictive of pain relief. CONCLUSION: Pain relief following intra-articular hip injection correlated with radiographic severity of OA. This intervention may be of therapeutic and prognostic value in patients awaiting hip arthroplasty.