心筋瘢痕の特性評価：電気生理学的イメージングは​​、ブタ梗塞モデルの相関があります

背景：電気分析マッピングによって特定された心筋瘢痕の定義は、心室性頻脈（VT）のカテーテルアブレーションに不可欠です。心筋イメージングは​​、アブレーション前の傷跡も識別できます。ただし、イメージングと電圧マッピングの関係はあまり特徴付けられていません。 目的：この研究の目的は、コントラスト強化MRI（CEMRI）および組織病理学を伴う電気分析マッピングによって得られた傷跡の解剖学的位置と不均一性を検証し、慢性ブタ骨髄膜モデルの後期電位の分布を特徴付けることでした。 方法：in vivoでは、3次元心臓のCemriが5つの梗塞ブタの心臓で行われました。高密度の電気分析マッピングを使用して、心外膜および心内膜電圧マップを生成しました。次に、CEMRIの瘢痕表面積と位置を電圧マップと相関させました。その後、遅いポテンシャルの場所が特定されました。これらは、その期間と分別に従って分類されました。すべての心臓は、マッピング後に組織病理学的検査を受けました。 結果：cemriの総密な瘢痕表面積と位置は、電気分析マップの総心外膜および心内膜表面瘢痕と相関していました。電気解剖学的マッピング（梗塞心臓あたり平均1,532±480ポイント）は、境界ゾーン領域（0.51〜1.5 mV）と比較して、密度の高い瘢痕（<0.50 mV）で分別された後期電位がより一般的であり、エピサルディウムでより一般的に観察されることを示しました。。 結論：in vivoでは、Cemriは透過的および非透過的な密な瘢痕の領域を特定できます。分別された後期拡張期のポテンシャルは、密な瘢痕の心内膜よりも心外膜でより一般的です。これらの発見は、VTのカテーテルアブレーションと、将来の治療法の怖がった領域への送達を標的とすることに影響を及ぼします。

BACKGROUND: Definition of myocardial scars as identified by electroanatomic mapping is integral to catheter ablation of ventricular tachycardia (VT). Myocardial imaging can also identify scars prior to ablation. However, the relationship between imaging and voltage mapping is not well characterized. OBJECTIVE: The purpose of this study was to verify the anatomic location and heterogeneity of scars as obtained by electroanatomic mapping with contrast-enhanced MRI (CeMRI) and histopathology, and to characterize the distribution of late potentials in a chronic porcine infarct model. METHODS: In vivo 3-dimensional cardiac CeMRI was performed in 5 infarcted porcine hearts. High-density electroanatomic mapping was used to generate epicardial and endocardial voltage maps. Scar surface area and position on CeMRI were then correlated with voltage maps. Locations of late potentials were subsequently identified. These were classified according to their duration and fractionation. All hearts underwent histopathological examination after mapping. RESULTS: The total dense scar surface area and location on CeMRI correlated to the total epicardial and endocardial surface scar on electroanatomic maps. Electroanatomic mapping (average of 1,532 ± 480 points per infarcted heart) showed that fractionated late potentials were more common in dense scars (<0.50 mV) as compared with border zone regions (0.51 to 1.5 mV), and were more commonly observed on the epicardium. CONCLUSION: In vivo, CeMRI can identify areas of transmural and nontransmural dense scars. Fractionated late diastolic potentials are more common on the epicardium than the endocardium in dense scar. These findings have implications for catheter ablation of VT and for targeting the delivery of future therapies to scarred regions.