肝臓移植レシピエントにおける侵襲性肺アスペルギルス症のコンピューター断層撮影と臨床的特徴

目的：この研究の目的は、肝臓移植レシピエントにおけるコンピューター断層撮影（CT）と浸潤性肺アスペルギル症（IPA）の臨床的特徴を評価することでした。 材料と方法：この研究には、肝臓移植後に組織学的に確認されたIPAを伴う25の連続した肝臓移植レシピエントが含まれていました。診断評価のために実施されたCT検査は、すべての患者に利用可能でした。CT機能は、2人の放射線科医によって遡及的に評価されました。臨床的特徴と、治療後の臨床反応とCT特徴の変化も評価されました。 結果：3つの主要なCT機能が特定されました：結節64％（25の16）、質量36％（25の9）、および斑状のパターン20％（25の5）の統合。患者の12％（25人のうち3人）でツリーインバッドパターンが見つかりました。25人の患者のうち8人（32％）で、これらの兆候の2人以上の組み合わせが見つかりました：5人（20％）の患者には、斑状の統合および/または樹木に伴う同時結節が呈し、3人（12％）の患者が大きな統合を伴う腫瘤を示しました。25人の患者のうち20人（80％）でハロー記号が観察されました。25人の患者のうち17人（68％）で、低密度の兆候と気管病変が発生しました。治療後のフォローアップCTスキャンでは、18人の患者の改善が示され、4人の患者で変化がなく、3人の患者で進行を示しました。追跡期間中に3人のアスペルギル症関連の死亡がありました。IPAの開始時間は、移植後31日の中央値でした。診断で最も一般的な症状は発熱でした（n = 19）。IPAの診断時には、25人の患者のいずれも白血球減少症を患っていませんでした。 結論：肝臓移植レシピエントにおけるIPAの最も一般的なCT特徴は、通常、移植後約1か月後に表示される、ハローサインの有無にかかわらず複数の結節、質量、および統合です。

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the computed tomography (CT) and clinical features of invasive pulmonary aspergillosis (IPA) in liver transplant recipients. MATERIALS AND METHODS: This study included 25 consecutive liver transplant recipients with histologically confirmed IPA after liver transplantation. CT examinations performed for diagnostic evaluation were available for all patients. CT features were retrospectively evaluated by 2 radiologists. Clinical features and the changes in clinical response and CT features after treatment were also evaluated. RESULTS: Three main CT features were identified: nodules 64% (16 of 25), masses 36% (9 of 25), and consolidations in a patchy pattern 20% (5 of 25). A tree-in-bud pattern was found in 12% (3 of 25) of patients. In 8 (32%) of the 25 patients, we found a combination of 2 or more of these signs: 5 (20%) patients presented with concurrent nodules accompanied by patchy consolidations and/or tree-in-bud, and 3 (12%) patients showed masses accompanied by large consolidations. A halo sign was observed in 20 (80%) of the 25 patients. A hypodense sign and cavitary lesions were encountered in 17 (68%) of the 25 patients. Follow-up CT scans after treatment showed improvement in 18 patients, were unchanged in 4 patients, and showed progression in 3 patients. There were 3 aspergillosis-associated deaths during the follow-up period. The onset time of IPA was a median of 31 days after transplantation. The most common symptom at diagnosis was fever (n=19). None of the 25 patients had leukopenia at the time of the diagnosis of IPA. CONCLUSIONS: The most common CT features of IPA in liver transplant recipients are multiple nodules with or without halo sign, masses, and consolidations, which usually appear approximately 1 month after transplantation.