幻想、適応、およびEQ-5Dの健康状態の説明に焦点を当てる：患者と公衆の違い

背景：患者は、一般の人々と比較して、より高いユーティリティを健康状態に割り当てる傾向があります。この違いについては、EQ -5D-などの健康状態の説明や適応の一部によって引き起こされた幻想の焦点化など、いくつかの説明が与えられています。 目的：患者と一般の人々が重要と思われる次元が異なるかどうかを調査しました。さらに、事前定義されたEQ-5D寸法と比較して、患者と一般の人々によって指定された寸法が重要なランキングを得たかどうかを比較しました。指名された各ディメンション内で、一般の人々が患者と比較してより負のフレームを使用したかどうかを調査しました。さらに、適応のレベルが高い患者と適応レベルが低い患者を比較することにより、適応を調査しました。 設計：関節リウマチの124人の患者と64人の一般の人々の間で半構造化されたインタビューを使用してデータを収集しました。参加者は、リウマチ性関節炎を患っている人生について考えるとき、どの側面が彼らにとって重要であるかを示し、これらの側面とEQ-5Dの次元の重要性を評価しました。 結果：患者とは対照的に、一般の人々は、スポーツやモビリティ、レジャー活動、仕事に関連する側面をより頻繁に命名し、これらの側面を否定的に枠組みします。自己評価された寸法と比較して、一般の人々はEQ-5Dの寸法をより重要なものとしてランク付けしましたが、患者は両方の側面のグループが同様に重要であることがわかりました。より高いレベルの適応を示した患者は、より低いレベルの患者と有意な差はありませんでした。 結論：一般の人々は、記載されている健康状態に悪影響を与えるライフドメインに焦点を当てていますが、患者は自分の生活の肯定的およびネガティブな側面の両方に焦点を当てています。

BACKGROUND: Patients tend to assign higher utilities to health states compared with the general public. Several explanations have been given for this difference including focusing illusion -, caused in part by the sparseness of a health state description such as the EQ-5D -, and adaptation. OBJECTIVE: We investigated whether patients and the public differ in which dimensions they find important. Furthermore, we compared whether the dimensions named by patients and the public obtained higher rankings of importance compared with the predefined EQ-5D dimensions. Within each nominated dimension we investigated whether the public used a more negative frame compared with patients. In addition, adaptation was investigated by comparing patients with high levels of adaptation and patients with low levels of adaptation. DESIGN: Data were collected using semistructured interviews among 124 patients with rheumatoid arthritis and 64 members of the public. Participants indicated which aspects are important to them when they think about their life having rheumatoid arthritis and rated the importance of these aspects and of the EQ-5D dimensions. RESULTS: In contrast to patients, the public named more often aspects related to sports and mobility, leisure activities and work and framed these aspects negatively. Compared with self-rated dimensions, the public ranked the EQ-5D dimensions as more important whereas patients found both groups of aspects equally important. Patients who showed higher levels of adaptation did not differ significantly from patients with lower levels. CONCLUSION: The public is focused on life domains that are negatively influenced by the described health state whereas patients are focused on both the positive and negative aspects of their lives.