[術後吐き気と嘔吐（PONV） - リスク評価、予防、治療に関する推奨事項 - 専門家パネル会議の結果]

背景：目的は、術後吐き気と嘔吐（PONV）の管理に関する推奨事項を更新することでした。 方法：エキスパートパネルは、スコットランドの大学間ガイドラインネットワーク（サイン）に従って格付けされた証拠に基づいた同意書の声明を作成しました。 結果：PONVの関連する危険因子には、女性の性別、禁煙の状態、PONVの歴史、運動酔いの歴史、術中および術後オピオイドの使用、揮発性麻酔薬、窒素酸化物が含まれます。PONVスコアリングシステムにより、リスク適応アプローチの基礎として近似リスク評価が可能になります。リスクに適応した予防対リスクに依存しない固定（組み合わせた）予防はまだ優れていることが証明されておらず、PONVスコアリングシステムの固有の制限のため、固定予防が好まれる可能性があります。PONVの予防の戦略に関係なく、既知のリスク要因を回避し、複数の検証された効果的な防止介入を適用することにより、高リスク患者にマルチモーダル予防を与えなければなりません。PONVの場合、患者との関連性と、PONVが持つ経済的および医学的な影響により、即時治療が示されています。 結論：PONVが患者の満足度に与える影響とPONVを防止および治療するための効果的かつ安全な措置の利用可能性を考えると、外科的処置後の患者の結果を改善するために、実際に現在の証拠を実装するためにさらなる努力をするべきです。

BACKGROUND: The aim was to update recommendations concerning the management of postoperative nausea and vomiting (PONV) for German speaking countries. METHODS: An expert panel produced evidence-based, consented statements graded according to the Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). RESULTS: Relevant risk factors for PONV include female gender, non-smoking status, history of PONV, history of motion sickness, use of intra- and postoperative opioids, volatile anesthetics and nitrous oxide. PONV scoring systems allow for an approximative risk assessment as a basis for a risk adapted approach. Since a risk-adapted prophylaxis vs. a risk-independent, fixed (combined) prophylaxis has not yet proven superior and because of inherent limitations of PONV scoring systems a fixed prophylaxis may be favourable. Regardless of the strategy for prophylaxis of PONV, high risk patients must be given a multimodal prophylaxis by avoiding known risk factors and applying multiple validated and effective antiemetic interventions. In the case of PONV immediate treatment is indicated due to its relevance for patients as well as the economic and medicolegal implications PONV may have. CONCLUSIONS: Given the impact of PONV on patient satisfaction and the availability of effective and safe measures to prevent and treat PONV, further efforts should be taken to actually implement present evidence in order to improve patient?s outcome following surgical procedures.