無症状の皮膚神経障害の潜在的な兆候として、病変および非病変nodularis皮膚における表皮内神経線維密度の低下

背景：Prurigo nodularis（PN）は、複数の高角酸症の結節を特徴とする非常に栄養上の状態です。以前の免疫組織化学的研究では、真皮神経線維の数が増加したことが示されました。 目的：プリタスの感覚が主に薄く、髄髄の表皮神経によって伝達されることを考えると、私たちの研究の目的は、表皮内神経線維（IENF）密度を調査することでした。 方法：53人の患者（37人の女性と16人の男性、平均±SD年齢60・6±14・9歳）の病変および非病変皮膚から採取された生検は、タンパク質遺伝子産物9・5に対して免疫染色されました。欧州神経社会連盟のガイドラインによると、1ミリメートルあたりのIENF密度が決定され、20人の健康なボランティアの密度と比較されました。 結果：患者の年齢、PNの起源、Pruritusの強度または品質に関係なく、病変および関与していないPN皮膚生検を有意に減少させた（P <0・001）。 結論：臨床パラメーターとは無関係に表皮感覚神経の形成不全は、PNにおける新しい発見であり、PN病態生理における表皮神経の関与を示唆しています。これまでのところ、IENF密度の低下は繰り返しの引っ掻きによるものであることを排除することはできません。しかし、非病原性PN皮膚に形成性低下の存在は、無症状の小さな繊維神経障害の存在を示唆しています。

BACKGROUND: Prurigo nodularis (PN) is a highly pruritic condition characterized by multiple hyperkeratotic nodules. Previous immunohistochemical studies demonstrated increased numbers of dermal nerve fibres. OBJECTIVES: Given that the sensation of pruritus is transmitted mainly by thin, unmyelinated epidermal nerves, the aim of our study was to investigate the intraepidermal nerve fibre (IENF) density. METHODS: Biopsies taken from lesional and nonlesional skin of 53 patients (37 women and 16 men; mean ± SD age 60·6 ± 14·9 years) with PN of diverse origin were immunostained for protein gene product 9·5. According to the guideline of the European Federation of Neurological Societies, the IENF density per millimetre was determined and compared with that in 20 healthy volunteers. RESULTS: Lesional and uninvolved PN skin biopsies showed significantly decreased IENF density (P < 0·001) regardless of patient age, origin of PN, intensity or quality of pruritus. CONCLUSIONS: Hypoplasia of epidermal sensory nerves independently of clinical parameters is a new finding in PN and suggests involvement of epidermal nerves in PN pathophysiology. To date, it cannot be ruled out that reduced IENF density is due to repeated scratching. However, the presence of hypoplasia in nonlesional PN skin suggests the presence of a subclinical small fibre neuropathy.