胸部X線で評価された大動脈弓石灰化は、慢性血液透析患者における心血管イベントの強力な独立した予測因子です

血管石灰化は、血液透析（HD）患者の心血管疾患に関連しています。一部の報告では、単純なX線撮影を使用した大動脈石灰化の単純な評価が心血管（CV）イベントに関連していることを以前に示しています。しかし、これらの研究は、その範囲を考慮せずに、大動脈石灰化が存在するか存在しないかどうかを単に評価しました。ここでは、新しいCVイベントを予測するために、大動脈弓石灰化（AOAC）を格付けすることの妥当性を評価しました。CVイベントの過去の歴史なしに2006年にパルス波速度（PWV）の測定を受けた212の無症候性HD患者の胸部X線を遡及的にレビューしました。AOACの範囲は、4つのグレード（0-3）に分割されました。これらの被験者のうち、197人の患者におけるCVイベントのフォローアップが完了しました。ベースラインでは、AOACグレードは年齢、透析ヴィンテージ、PWVおよび副甲状腺ホルモンレベルと正の関連があり、体重およびボディマス指数と負の相関がありました。PWVによって決定される動脈剛性も、AOACグレードの増加と相関していました。合計89のCVイベントは、69±45ヶ月の平均追跡期間中に発生しました。多変量調整により、Kaplan-Meier分析は、Grade 0または1（P = 0.013、Log-rank Test）の患者よりもAOACグレードが高い患者（グレード2および3）の発生率が有意に高いことを示しました。多変量COX比例ハザード分析は、AOACグレードの予測値が有意であることを示しました（ハザード比1.512; P = 0.0351）。胸部X線で検出可能なAOACは、PWVに従ってCVイベントの強力な独立した予測因子です。AOACの評価によるリスク層別化は、HD患者のアテローム性動脈硬化症の管理のための重要な情報を提供する可能性があります。

Vascular calcification is associated with cardiovascular disease in hemodialysis (HD) patients. Some reports have previously shown that simple assessment of aortic calcification using plain radiography is associated with cardiovascular (CV) events; however, these studies simply assessed whether aortic calcification was present or absent only, without considering its extent. Here, we evaluated the validity of grading aortic arch calcification (AoAC) to predict new CV events. We retrospectively reviewed chest X-rays in 212 asymptomatic HD patients who underwent measurement of pulse wave velocity (PWV) in 2006 without a past history of CV events. The extent of AoAC was divided into four grades (0-3). Among these subjects, the follow-up of CV events in 197 patients was completed. At baseline, AoAC grade was positively associated with age, dialysis vintage, PWV and parathyroid hormone levels, and negatively correlated with body weight and body mass index. Arterial stiffness, as determined by PWV, was also correlated with increasing AoAC grade. Eighty-nine CV events in total occurred during a mean follow-up period of 69 ± 45 months. With multivariate adjustment, Kaplan-Meier analysis showed that the incidence was significantly higher in patients with higher AoAC grade (grades 2 and 3) than in those with grade 0 or 1 (p = 0.013, log-rank test). Multivariate Cox proportional hazards analyses showed the predictive values of AoAC grade were significant (hazard ratio 1.512; p = 0.0351). AoAC detectable on chest X-ray is a strong independent predictor of CV events in accordance with PWV. Risk stratification by assessment of AoAC may provide important information for management of atherosclerotic disease in HD patients.