小児の門脈高血圧の手術

門脈高血圧症の子供の管理は、過去数十年にわたってかなり進化してきました。生理学的シャントの開発（Meso-Rexバイパス）と肝臓移植の成功により、門脈高血圧手術のパラダイムが変化しました。肝前門の高血圧症の小児が調査され、適切な場合、候補者は、門脈高血圧の症状の発症前に、腸間膜から左門脈バイパス（Meso-Rex）を先制的に提供されます。積極的な医学的管理、出血静脈瘤の内視鏡上の結紮、および放射線学的に配置された肝皮内ステントは、緊急外科手術の必要性を大幅に減らしました。より多くの外科的選択肢は、十分に補償された肝機能の設定において、門脈高血圧の子供に永続的なソリューションを提供します。肝臓の高血圧症は、肝臓移植を恒久的なソリューションとして提供することを目的として、医学的に（内視鏡検査を介して）または放射線学的に（経頸静脈内肝系統系シャントを介して）管理されます。

Management of children with portal hypertension has evolved considerably over the past decades. Development of physiologic shunts (meso-Rex bypass) and successful liver transplant has changed the paradigm of portal hypertension surgery. Children with pre-hepatic portal hypertension are investigated and, if suitable, candidates are offered the mesenteric-to-left portal vein bypass (meso-Rex) preemptively, before development of symptoms of portal hypertension. Aggressive medical management, endoscopic ligation of bleeding varices, and radiologically placed intrahepatic stents have greatly reduced the need for emergent surgical procedures. A larger number of surgical options offer a permanent solution for children with portal hypertension in the setting of well-compensated liver function. Portal hypertension in the setting of decompensated liver disease is managed medically (via endoscopy) or radiologically (via transjugular intrahepatic portosystemic shunt) with the aim to offer liver transplant as a permanent solution.