シスタチンCは、悪性腫瘍の治療を受けている子供のクレアチニンよりも軽度の腎機能障害をより正確に検出します

背景：小児腫瘍学では腎機能の監視が重要です。糸球体ろ過率（GFR）を推定するためのクレアチニンの使用は、筋肉量への依存性によって妨げられます。筋肉の浪費は、がんの子供で一般的であり、GFRの過大評価につながります。このマーカーはこの集団で特に役立つ可能性がありますが、シスタチンCに関するデータは小児腫瘍学ではまばらです。 手順：イヌリンクリアランス、フィラー（EGFRCYS）に従って血清シスタチンCを使用した推定GFR、およびSchwartz（EGFRCREA）による血清クレアチニンは、悪性腫瘍と121のコントロールを持つ68人の小児で測定されました。測定されたGFRと推定されたGFRとパフォーマンス、バイアス、精度の違いを分析しました。 結果：複数の線形回帰分析では、女性（b = -21.18; p = 0.001）および悪性腫瘍の患者（b = -21.77; p = 0.014）におけるEGFRCREAによるGFRの過大評価が示されました。EGFRCYは、女性のGFRを過大評価していました（b = -10.47; p = 0.001）が、悪性腫瘍の治療とは無関係でした。90 ml/min/1.73 m（2）未満のGFRの検出におけるゴールドスタンダードとの一致は、癌のグループのEGFRCrea（AUC 0.675）よりもEGFRCYS（AUC 0.854）の方が優れています。彼らはコントロールグループで同等の性能を発揮しました。Bland-Altman分析は、EGFRCYSと比較してEGFRCREAにかなりのバイアスを示しました（-14.3 ml/min/1.73 m（2）vs。-7.3 ml/min/1.73 m（2））。EGFRCREA（72.1％）の真のGFRの30％以内の推定値の割合は、癌のグループのEGFRCYS（82.4％）よりも低かった。対照群では、EGFRCREA（84.3％）がEGFRCYS（76.0％）よりも優れていました。50％の契約制限を使用する場合、EGFRCYSは両方のグループでEGFRCREAを上回りました。 結論：シスタチンCは、悪性腫瘍の治療を受けている子供のクレアチニンよりも軽度の腎機能障害をより正確に検出します。

BACKGROUND: Monitoring of renal function is crucial in pediatric oncology. The use of creatinine to estimate glomerular filtration rate (GFR) is hampered by its dependency on muscle mass. Muscle wasting is common in children with cancer, leading to overestimation of GFR. Data on cystatin C are sparse in pediatric oncology, although this marker could be particularly useful in this population. PROCEDURE: Inulin clearance, estimated GFR using serum cystatin C according to Filler (eGFRcys) and serum creatinine according to Schwartz (eGFRcrea) were measured in 68 children with malignancy and 121 controls. We analyzed the difference between measured and estimated GFR and performance, bias and accuracy. RESULTS: Multiple linear regression analysis showed overestimation of GFR by eGFRcrea in females (B = -21.18; P = 0.001), and in patients with malignancy (B = -21.77; P = 0.014). eGFRcys overestimated GFR in females (B = -10.47; P = 0.001), but was independent of treatment for malignancy. Agreement with gold standard in detecting GFR below 90 ml/min/1.73 m(2) is better for eGFRcys (AUC 0.854) than for eGFRcrea (AUC 0.675) in the group with cancer. They performed comparably in the control group. Bland-Altman analysis showed considerable bias for eGFRcrea compared to eGFRcys (-14.3 ml/min/1.73 m(2) vs. -7.3 ml/min/1.73 m(2)). The proportion of estimates within 30% of true GFR for eGFRcrea (72.1%) was lower than for eGFRcys (82.4%) in the group with cancer. In the control group eGFRcrea (84.3%) outperformed eGFRcys (76.0%). When using the 50% limits of agreement, eGFRcys outperformed eGFRcrea in both groups. CONCLUSION: Cystatin C more accurately detects mildly impaired renal function than creatinine in children receiving treatment for malignancy.