早期の新生児肺モデルで評価されたさまざまな連続陽性気道圧力装置の呼吸の作業への影響

目的：乳児の流れとして知られる有効期限中に注入された呼吸ガスを出口に切り替えるための連続した陽性気道圧力を適用するためのデバイスは、呼吸とピーク圧力変化の仕事を減らすと主張しています。これまでのところ、乳児の流れシステムは、12 mL未満の潮dal容量を持つ肺モデルで調査されてきました。ただし、1000 g未満の重量未満の新生児は、約4 mLの潮bolumeのみを生成します。この研究の目的は、呼吸と乳児の流れのピークの圧力変化と、鼻の流れ、赤ちゃんの流れを使用する別のシステムの作業を比較することでした。 設計：実験室調査、基礎研究。 設定：大学の研究研究所。 モデル：早期の新生児の自然呼吸をシミュレートするピストンポンプは、漏れなく3つの異なる連続気道圧力装置（咽頭管、乳児の流れ、乳児の流れ）に漏れなく接続され、鼻の流れを使用してシステムに漏れた漏れ（赤ちゃんの流れと赤ちゃんの流れと乳児幼児の流れ）。 介入：気道と連続した陽性気道圧力システムと気道流の圧力が記録されました。ピーク圧力の変化と呼吸の作業は、すべてのシステムと設定について決定されました。ピーク圧力変化の減少の割合と、咽頭管によって供給される連続した陽性気道圧力に関連した呼吸作業が計算されました。 測定と主な結果：乳児流量システムの満了中に注入された呼吸ガスが出口への切り替えには、少なくとも5 mLの潮量が必要です。ピーク圧力の変化と呼吸の作業を減らすことができました：4 mLの潮dal体積でのベビーフローシステム（インスピレーション：ピーク圧力変化82％、呼吸作業80％、有効期限：ピーク圧力変化：68％、呼吸作業：61％）および8 mLの潮dal体積（インスピレーション：ピーク圧力変化75％、呼吸作業73％、有効期限：ピーク圧力変化：67％、呼吸作業：57％）。4 mLの潮巻の乳児流量システム（インスピレーション：ピーク圧力変化50％、呼吸作業55％、有効期限：ピーク圧力変化：46％、呼吸作業：43％）および8 mLの潮bolume（インスピレーション）：ピーク圧力変化47％、呼吸の作業46％：ピーク圧力変化：24％、呼吸作業：23％）、漏れない咽頭管によって送達される連続した陽性気道圧力に関連しています。圧力の変化と呼吸の作業は減少する可能性があります：4 mLの潮volume体積でのベビーフローシステム（インスピレーション：ピーク圧力変化59％、呼吸作業64％、有効期限：ピーク圧力変化：68％、呼吸作業：59％）そして、8 mLの潮dal体積（インスピレーション：ピーク圧力変化45％、呼吸の作業43％、有効期限：ピーク圧力変化：54％、呼吸作業：53％）。4 mLの潮巻での乳児流量システム（インスピレーション：ピーク圧力変化49％、呼吸の作業53％、有効期限：ピーク圧力変化：44％、呼吸作業：40％）および潮bolume 8 mL（インスピレーション：ピークの圧力変化48％、呼吸の作業43％：ピーク圧力変化：36％、呼吸作業：40％）、漏れない咽頭管によって送達される連続した陽性気道圧力に関連しています。 結論：漏れの条件下であっても、乳児の流れと乳児の流れシステムによって、ピーク圧の変化と呼吸の仕事は減少しました。

OBJECTIVE: A device for the application of continuous positive airway pressure to switch injected breathing gas to the outlet during expiration, known as Infant Flow, claims to reduce work of breathing and peak pressure change. So far the Infant Flow system has been investigated in lung models with tidal volumes of not <12 mL. However, premature neonates below 1000 g of weight generate a tidal volume of approximately 4 mL only. The aim of this study was to compare work of breathing and peak pressure change of the Infant Flow and another system that uses nasal prongs, Baby Flow, with conventional continuous positive airway pressure delivered by a pharyngeal tube. DESIGN: Laboratory investigation, basic research. SETTING: University research laboratory. MODEL: A piston pump simulating the spontaneous breathing of premature neonates was connected without leak to three different continuous positive airway pressure devices (pharyngeal tube, Baby Flow, and Infant Flow) and with a produced leak to the systems using nasal prongs (Baby Flow and Infant Flow). INTERVENTION: The pressures of the airway and continuous positive airway pressure systems and airway flow were recorded. Peak pressure change and work of breathing were determined for all systems and settings. Percentages of reduction of peak pressure change and work of breathing in relation to the continuous positive airway pressure delivered by pharyngeal tube were calculated. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The switching of injected breathing gas to the outlet during expiration of Infant Flow systems require a tidal volume of at least 5 mL. It was possible to decrease peak pressure change and work of breathing: Baby Flow system at a tidal volume of 4 mL (Inspiration: peak pressure change 82%, work of breathing 80%; Expiration: peak pressure change: 68%, work of breathing: 61%) and at a tidal volume of 8 mL (Inspiration: peak pressure change 75%, work of breathing 73%; Expiration: peak pressure change: 67%, work of breathing: 57%). Infant Flow system at tidal volume of 4 mL (Inspiration: peak pressure change 50%, work of breathing 55%; Expiration: peak pressure change: 46%, work of breathing: 43%) and at a tidal volume of 8 mL (Inspiration: peak pressure change 47%, work of breathing 46%; Expiration: peak pressure change: 24%, work of breathing: 23%), related to the continuous positive airway pressure delivered by pharyngeal tube without leak.Even under conditions of leak peak pressure change and work of breathing could be reduced: Baby Flow system at a tidal volume of 4 mL (Inspiration: peak pressure change 59%, work of breathing 64%; Expiration: peak pressure change: 68%, work of breathing: 59%) and at a tidal volume of 8 mL (Inspiration: peak pressure change 45%, work of breathing 43%; Expiration: peak pressure change: 54%, work of breathing: 53%). Infant Flow system at a tidal volume of 4 mL (Inspiration: peak pressure change 49%, work of breathing 53%; Expiration: peak pressure change: 44%, work of breathing: 40%) and at a tidal volume of 8 mL (Inspiration: peak pressure change 48%, work of breathing 43%; Expiration: peak pressure change: 36%, work of breathing: 40%), related to the continuous positive airway pressure delivered by pharyngeal tube without leak. CONCLUSION: Peak pressure change and work of breathing were decreased by Baby Flow and Infant Flow systems, even under conditions of leak.