発展途上国における予防亜鉛補給：下痢、肺炎、マラリアによる死亡率と罹患率への影響

背景：亜鉛欠乏は、発展途上国の小児で一般的に一般的であり、免疫の低下と感染のリスクの増加に役割を果たします。健康な子供の予防亜鉛補給は、下痢、肺炎、マラリアなどの一般的な原因による死亡率を減らすことができます。主な目的は、予防亜鉛補給のために発展途上国の5歳未満の小児の全死因死亡率と原因特異的死亡率と罹患率を決定することでした。データソース/レビュー方法：PubMed、Cochrane Library、およびWHO地域データベースで文献検索が行われ、発展途上国の5歳未満の小児で亜鉛補給に関するRCTを識別し、死亡率への影響を実施しました。分析されました。 結果：死亡率に対する予防亜鉛の補給の影響は8回の試験で与えられましたが、これらの8回の試験のうち5回で特定の死亡率データが与えられました。亜鉛の補給のみは、ランダム効果モデルを使用したコントロールと比較して、介入グループのすべての原因による死亡率のすべての統計的に重要ではない9％（RR = 0.91; 95％CI：0.82、1.01）と関連していました。亜鉛のみの下痢特異的死亡率への影響は、肺炎特異的死亡率（RR = 0.64、1.05）（RR = 0.64、1.05）（RR = 0.82; 95％CI：0.64、1.05）の有意な18％減少（RR = 0.85; 95％CI：0.65、1.11）。下痢の発生率は、予防亜鉛補給（RR = 0.87; 95％CI：0.81、0.94）で13％減少し、肺炎の罹患率の19％の減少を示しました（RR = 0.81; 95％CI：0.73、0.90）。下痢および肺炎に関連する罹患率と死亡率を減らす際の亜鉛補給の効果の方向を念頭に置いてください。リストモデルに含めるための有効性の推定値を選択するためのすべての結果を検討しました。証拠の質と規則＃6を考慮してChergルールを適用した後、最も保守的な推定値を死亡率の代理として使用しました。したがって、小児の亜鉛補給は、リストツールに含めるための下痢死亡率の減少と肺炎の死亡率15％に関連していると結論付けています。予防亜鉛補給は、マラリア特異的死亡率（RR = 0.90; 95％CI：0.77、1.06）またはマラリアの発生率（RR = 0.92; 95％CI 0.82-1.04）に影響を与えませんでした。 結論：亜鉛の補給により、下痢と肺炎の死亡率が減少します。

BACKGROUND: Zinc deficiency is commonly prevalent in children in developing countries and plays a role in decreased immunity and increased risk of infection. Preventive zinc supplementation in healthy children can reduce mortality due to common causes like diarrhea, pneumonia and malaria. The main objective was to determine all-cause mortality and cause-specific mortality and morbidity in children under five in developing countries for preventive zinc supplementation. DATA SOURCES/ REVIEW METHODS: A literature search was carried out on PubMed, the Cochrane Library and the WHO regional databases to identify RCTs on zinc supplementation for greater than 3 months in children less than 5 years of age in developing countries and its effect on mortality was analyzed. RESULTS: The effect of preventive zinc supplementation on mortality was given in eight trials, while cause specific mortality data was given in five of these eight trials. Zinc supplementation alone was associated with a statistically insignificant 9% (RR = 0.91; 95% CI: 0.82, 1.01) reduction in all cause mortality in the intervention group as compared to controls using a random effect model. The impact on diarrhea-specific mortality of zinc alone was a non-significant 18% reduction (RR = 0.82; 95% CI: 0.64, 1.05) and 15% for pneumonia-specific mortality (RR = 0.85; 95% CI: 0.65, 1.11). The incidence of diarrhea showed a 13% reduction with preventive zinc supplementation (RR = 0.87; 95% CI: 0.81, 0.94) and a 19% reduction in pneumonia morbidity (RR = 0.81; 95% CI: 0.73, 0.90). Keeping in mind the direction of effect of zinc supplementation in reducing diarrhea and pneumonia related morbidity and mortality; we considered all the outcomes for selection of effectiveness estimate for inclusion in the LiST model. After application of the CHERG rules with consideration to quality of evidence and rule # 6, we used the most conservative estimates as a surrogate for mortality. We, therefore, conclude that zinc supplementation in children is associated with a reduction in diarrhea mortality of 13% and pneumonia mortality of 15% for inclusion in the LiST tool. Preventive zinc supplementation had no effect on malaria specific mortality (RR = 0.90; 95% CI: 0.77, 1.06) or incidence of malaria (RR = 0.92; 95 % CI 0.82-1.04). CONCLUSION: Zinc supplementation results in reductions in diarrhea and pneumonia mortality.