腹部過剰降圧中の陽性末期圧力の血行動態効果：健康なボランティアの予備研究

目的：腹部圧力の増加は、臨床条件下での左心室後部の増加を引き起こします。陽性末端排気圧（PEEP）は、左心室後部の増加に反対することにより、腹部過剰圧縮の血行動態的結果を逆転させる可能性があるという仮説をテストしました。 材料と方法：3つの実験条件中に8人の健康なボランティアが調査されました：（1）ベースライン、（2）医療アンティショックズボン（MAST）インフレによる腹部圧力の増加、および（3）PEEP +10 cm H（2）の添加（2））o。心臓負荷条件と左心室収縮期および拡張機能は、経胸壁心エコー造影によって評価されました。 結果：PEEPの適用により、末端壁ストレスの事前の増加が大幅に減少しました：45±11 vs 55±14 kdyn/cm（2）、p <.05。医療アンティショックのズボンのインフレは、僧帽弁の減速時間を大幅に変化させました：199±23対156±38ミリ秒、p <.05。左心室のプリロードとグローバルな収縮性パフォーマンスは、MastおよびPEEPアプリケーションの影響を受けませんでした。 結論：マストの膨張によって誘発される左心室後負荷の増加は、中程度の覗き見を使用することにより効率的に減少する可能性があります。腹部コンパートメント症候群または腹腔鏡手術の環境における潜在的な臨床応用を開発する必要があります。

PURPOSE: An increase in abdominal pressure induces an increase in left ventricular afterload under clinical conditions. We tested the hypothesis that positive end-expiratory pressure (PEEP) could reverse the hemodynamic consequences of abdominal hyperpression by opposing the increase in left ventricular afterload. MATERIALS AND METHODS: Eight healthy volunteers were investigated during 3 experimental conditions: (1) baseline, (2) increase in abdominal pressure by means of medical antishock trousers (MAST) inflation, and (3) addition of PEEP +10 cm H(2)O. Heart loading conditions and left ventricular systolic and diastolic function were assessed by transthoracic echocardiography. RESULTS: The application of PEEP significantly reduced the prior increase in end-systolic wall stress: 45 ± 11 vs 55 ± 14 kdyn/cm(2), P < .05. Medical antishock trousers inflation significantly altered the deceleration time of mitral E wave: 199 ± 23 vs 156 ± 38 milliseconds, P < .05. Left ventricular preload and global systolic performance were unaffected by MAST and PEEP applications. CONCLUSIONS: The increase in left ventricular afterload induced by MAST inflation can be efficiently reduced by the use of a moderate PEEP. Potential clinical applications in the abdominal compartment syndrome or in the setting of laparoscopic surgery should be developed.