CTスキャン対手術：慢性中耳炎患者の術前放射線評価はどの程度信頼できますか？

この研究の目的は、慢性中耳炎患者（COM）の10の異なる中耳構造に関する術前放射線評価の精度を評価することでした。前向き研究の設定は、三次大学病院にありました。COMの主要な手術を予定している50人の患者。すべての患者は、術前の側頭骨高解像度CTスキャン（HRCT）を受けました。AC（1） - 放射線報告と術中の所見の間の統計が計算されました。放射線評価と、断頭、屋根裏部屋、楕円形の窓の外科的所見の間に相関はありませんでした。Malleus-Incus複合体、鼓膜の状態、および丸い窓の状態について、貧弱または公正な合意がありました。外側半円管（LSCC）とテグメンティンパニの状態に関して、適度に強力な一致がありました。この契約は、LSCCまたは硬膜に侵食/暴露が存在しなかった場合に主に観察されました。特に前者が異常であり、後者が病理を持っていなかった場合、乳様突起のエアセル複合体とシグモイド副鼻腔で非常に強力な一致がありました。HRCTを使用して、慢性中耳炎の患者の中耳を確実に評価するための放射線画像には大きな困難があります。術前CTスキャンは、一般に、特定の中耳領域で外科医が発見した実際の病理を過小評価しています。外科的介入の決定は、特定の中耳構造の放射線学的解釈に基づくべきではなく、耳鼻咽喉科医が術前に報告されていない状態に遭遇するために外科医が準備され、それに応じて運用戦略を変更する必要があります。EBMレベル：2c。

The objective of the study was to evaluate the accuracy of the preoperative radiological assessment regarding 10 different middle ear structures in patients with chronic otitis media (COM). The setting of the prospective study was in a Tertiary university hospital. Fifty patients scheduled for a primary operation for COM. All patients underwent preoperative temporal bone high-resolution CT-scan (HRCT). AC(1)-statistics between the radiological report and the intra-operative findings were calculated. There was no correlation between the radiological assessment and the surgical findings in the scutum, attic area, and oval window. There was a poor or fair agreement on the condition of the malleus-incus complex, the status of the tympanic cavity, and the round window. There was a moderately strong agreement regarding the status of the lateral semicircular canal (LSCC) and tegmen tympani. This agreement was primarily observed, when no erosion/exposure was present in the LSCC or the dura. There was a very strong agreement in the mastoid air-cell complex and the sigmoid sinus, especially when the former was abnormal and the latter had no pathology. There are significant difficulties in radiological imaging for reliably assessing the middle ear in patients with chronic otitis media, using HRCT. The preoperative CT scan generally underestimates the actual pathology found by the surgeon in certain middle ear areas. The decision for surgical intervention should not be based on the radiological interpretation of certain middle ear structures, and ENT surgeons should be prepared to encounter conditions which are not reported by the radiologist preoperatively, and modify the operating strategy accordingly. EBM level: 2c.