逆肩関節形成術で治療された近位上腕骨筋

背景：この研究の目的は、逆肩関節形成術（RSA）で治療された近位上腕骨誤症の患者の結果を決定することでした。 材料と方法：16人の患者が、マルニオンを伴う近位上腕骨骨折の後遺症のためにRSAで治療されました。臨床転帰（アメリカの肩と肘の外科医[ASES]スコア、単純な肩検定、視覚的アナログスケール[VAS]スコア、痛みと機能、可動域、患者の満足度）およびX線写真は、最低2年の追跡調査で評価されました。ウィルコクソン署名ランクテストを使用して、術前および術後データを分析しました。 結果：すべての患者は、30°を超えるレトロバースの増加を伴う上腕骨製剤の変化を必要としました。合計ASESスコアは28から63（p = .001）、ASESの痛みスコア15から35（p = .003）、ASES機能スコア15から27（p = .015）、7から3（p = .003）、VAS関数スコアが0から5（p = .001）、1から4から4（p = .0015）。前方屈曲は、53°から105°（p = .002）、48°から105°（p = .002）、5°から30°（p = .015）への外部回転、およびS1からL3への内部回転（P = .005）に改善しました。大きな合併症は報告されていません。術後のX線撮影評価では、2人の患者がノッチングの証拠を持つ患者と、近位上腕骨骨吸収を伴う1人の患者が示されました。 結論：RSAは、最も重度のタイプの近位上腕骨骨折後遺症の治療に適応されています。外科的技術の変化を伴う近位上腕骨誤動症のRSAの結果は、この困難な患者集団に満足のいく結果をもたらします。

BACKGROUND: The purpose of this study was to determine the outcomes of patients with proximal humeral malunions treated with reverse shoulder arthroplasty (RSA). MATERIALS AND METHODS: Sixteen patients were treated with RSA for sequelae of a proximal humeral fracture with a malunion. Clinical outcomes (American Shoulder and Elbow Surgeons [ASES] score, Simple Shoulder Test, visual analog scale [VAS] score for pain and function, range of motion, and patient satisfaction) and radiographs were evaluated at a minimum follow-up of 2 years. Wilcoxon signed-rank tests were used to analyze preoperative and postoperative data. RESULTS: All patients required alteration of humeral preparation with increased retroversion of greater than 30°. The total ASES score improved from 28 to 63 (P = .001), ASES pain score from 15 to 35 (P = .003), ASES functional score from 15 to 27 (P = .015), VAS pain score from 7 to 3 (P = .003), VAS function score from 0 to 5 (P = .001), and Simple Shoulder Test score from 1 to 4 (P = .0015). Forward flexion improved from 53° to 105° (P = .002), abduction from 48° to 105° (P = .002), external rotation from 5° to 30° (P = .015), and internal rotation from S1 to L3 (P = .005). There were no major complications reported. Postoperative radiographic evaluation showed 2 patients with evidence of notching and 1 patient with proximal humeral bone resorption. CONCLUSION: RSA is indicated for treating the most severe types of proximal humeral fracture sequelae. The results of RSA for proximal humeral malunions with altered surgical technique yield satisfactory outcomes in this difficult patient population.