Apache IIおよびSAPS IIとの日常的な実験室パラメーターベースの重大度スコアの長期的な比較

背景：死亡率を予測するリスクスコアモデルには途方もない価値がありますが、追加の努力が必要なため、臨床使用は低いままです。この研究の目的は、それぞれが入院中および治療中に異なるレベルの努力を必要とする3つの異なるスコアを比較することです：急性生理学と慢性健康評価II（Apache II）、簡略化された急性生理学スコアII（SAPS II）、および密集した実験室全体の血液適用リスク推定（DeLAWARE）スコア。3つのうち、デラウェア州のみが日常の実験室パラメーターのみに基づいています。 方法：1年にわたって集中治療室に入院した268人の手術患者について、3つのスコアの前向きデータが収集されました。予測された病院の死亡率と生存は、最初の14日間評価されました。 結果：0.65のカットオフ値で、デラウェアの感度は71.6％、特異性、92.5％、正しい分類率、87.3％でした。Apache IIとSAPS IIは、それぞれ41.2％/96.8％/86.2％と62.7％/87.1％/82.5％の値を示しました。R2値は、デラウェア州で0.884、Apache IIおよびSAPS IIで0.876/0.814でした。病院の死亡率は、すべてのスコアで20％から65％過大評価されました。Apache IIとSAPS IIの差別的能力は、治療の過程を通じて増加しました。 結論：日常の実験室ベースのデラウェアは、入院時の外科的集中治療患者の信頼できる有効なリスク評価を提供します。また、追加の努力や観察者間の信頼性が低いことなく追加情報を提供し、データの比較可能性が向上します。これまで、データは単一中心で収集されており、その一般的な妥当性は限られていると述べなければなりません。治療の終了までに、SAPS IIとApache IIは差別的能力を​​高めていたため、プロセスパラメーターとして役立ちます。

BACKGROUND: Risk score models predicting mortality have tremendous value, but because of the additional effort involved, their clinical use remains low. The aim of this study is to compare three different scores that each requires different levels of effort during admission and throughout treatment: the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II), the Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II), and the Dense Laboratory Whole Blood Applied Risk Estimation (DELAWARE) score. Of the three, only the DELAWARE is based solely on routine laboratory parameters. METHODS: Prospective data of the three scores were collected for 268 surgical patients admitted to the intensive care unit over 1 year. The predicted hospital mortality and survival were evaluated for the first 14 days. RESULTS: With a cutoff value of 0.65, the sensitivity of the DELAWARE was 71.6%, the specificity, 92.5%, and the correct classification rate, 87.3%. The APACHE II and SAPS II showed values of 41.2%/96.8%/86.2% and 62.7%/87.1%/82.5%, respectively. The r2 value was 0.884 for the DELAWARE, 0.876/0.814 for the APACHE II and SAPS II. Hospital mortality rate was overestimated by 20% to 65% in all scores. The discriminatory ability of the APACHE II and SAPS II increased throughout the course of treatment. CONCLUSIONS: The routine laboratory-based DELAWARE provides a reliable, valid risk assessment of the surgical intensive care patient at admission. It also provides additional information without added effort or poor interobserver reliability, which leads to better data comparability. We have to state that until now the data have been collected in a single-center and their general validity is therefore limited. By the end of treatment, the SAPS II and APACHE II had increased discriminatory ability and are therefore useful as process parameters.