[髄膜がん患者の生存髄膜癌患者]

目的：すべての固形腫瘍の中で、乳がんは髄膜癌（MC）の最も一般的な原因です。この研究の目的は、臨床的および生物学的反応と、乳房内メトトレキサート（MTX）で治療された乳房初代のMC患者（PTS）の全生存率を分析することでした。 方法と材料：2000年から2007年の間に処理されたMC PTSの単一中心遡及的シリーズ。化学療法レジメンは、MTX（15 mg/日、1〜5日目）およびデポメドロール（40 mg、1日目）とLeucoverin（12 mg IVまたは12 mg IVまたは25 mg PO;治療サイクルは2週間ごとに繰り返されました。生存は、治療に対する臨床的および細胞学的反応率を考慮した腫瘍の特性に従って分析されました。 結果：生存期間の中央値は4.5ヶ月でした（範囲0〜53）。多変量解析では、診断時の予後不良因子は次のとおりでした：2を超えるパフォーマンス状態[p = 0.006、RR = 0.33（0.15-0.71）]、MC診断前の3つの化学療法レジメン[P = 0.03、RR = 0.40（0.19---0.93）]、陰性ホルモン受容体の状態[p = 0.02、RR = 0.4（0.19-0.90）]および高Cyfra-21-1レベル[p = 0.048、RR = 0.09-0.99]。1サイクル後の臨床進行と2サイクル後の生物学的反応は、それぞれOS [P <0.001、RR = 0.09（0.02–0.37）およびP = 0.003、RR = 3.6（1.5–8.5）と独立して相関していた。3つの患者グループを定義するように設計された予後スコアが提案されています。 結論：MC患者の予後は不十分ですが、1年の全生存率は25％です。提案された予後スコアは決定に役立つかもしれませんが、前向き試験でのさらなる評価と検証を保証します。

PURPOSE: Among all solid tumors breast cancer is the most common cause of meningeal carcinomatosis (MC). The purpose of this study was to analyze clinical and biological responses as well as overall survival in MC patients (pts) of breast primary treated with intrathecal methotrexate (MTX). METHODS AND MATERIALS: Single-center retrospective series of MC pts treated between 2000 and 2007. Chemotherapy regimen was: MTX (15 mg/day; day 1-5) and depomedrol (40 mg, day 1) plus leucoverin (12 mg IV or 25 mg PO; day 1-5). Treatment cycles were repeated every 2 weeks. The survival was analyzed according to the characteristics of the tumor considering clinical and cytological response rates to treatment. RESULTS: The median survival was 4.5 months (range 0-53). In multivariate analysis, poor prognostic factors at diagnosis were: Performans status greater than 2 [P = 0.006, RR = 0.33 (0.15-0.71)], more than three chemotherapy regimens before MC diagnosis [P = 0.03, RR = 0.40 (0.19-0.93)], negative hormone receptor status [P = 0.02, RR = 0.4 (0.19-0.90)] and high Cyfra-21-1 level [P = 0.048, RR = 0.09-0.99]. The clinical progression after one cycle and the biological response after two cycles were independently correlated with OS [P<0.001, RR = 0.09 (0.02–0.37) and P = 0.003, RR = 3.6 (1.5–8.5), respectively]. A prognostic score designed to define three groups of patients is proposed. CONCLUSION: Although prognosis of patients with MC is poor, 1-year overall survival rate is 25%. The proposed prognostic score may be helpful in decision but warrants further assessment and validation in prospective trials.