腰椎と局所骨移植による肺脊椎の統一および両側の計装後外側融合：2年間のフォローアップを伴う前向き研究

研究デザイン：前向き試験。 目的：局所骨移植片を使用した片側または両側装置後外側融合手術後の骨結合と臨床結果を調べる。 背景データの概要：腰椎後外側融合手術の腸骨紋章骨移植技術が広く使用されています。ただし、痛みや感覚障害などのドナー部位の問題が報告されています。局所骨は、両側のマルチセグメント融合手術に使用されています。ただし、使用される局所骨の量が不十分であるため、結果は悪化しています。この研究では、局所骨移植片を使用して、3レベルで片側および両側性後外側融合を評価しました。 方法：3レベルで散布散性散布の変性と診断された62人の患者を2つのグループに分けました。すべてが減圧および両側計器後外側融合を受けました。ただし、32人の患者に片側局所骨移植片が使用され、30人の患者に両側局所骨移植が使用されました。骨移植の量、骨組合の患者の割合、骨組合の期間、視覚アナログスケールスコア、日本の整形外科関連スコア、およびオスウェストリー障害指数は、手術の前と2年後に評価されました。 結果：視覚アナログスケールスコア、日本の整形外科関連スコア、およびオスウェストリー障害指数は、手術前後の2つのグループ間で有意差はありませんでした（p> 0.05）。各セグメントに使用される局所骨移植片の量は、両側群では大幅に少なかった（P <0.05）。一方的なグループでは、それぞれ骨結合の発生率と不安定性がある患者の割合はそれぞれ86％と9％でしたが、両側群では60％と34％で有意に劣っていました。 結論：マルチセグメント融合（3レベルの融合）が実行された場合、両側局所骨移植は、局所骨の不十分さのために骨組合の速度が低下します。骨組合と安定性のより良い速度が達成されるため、片側の骨移植が推奨されます。

STUDY DESIGN: Prospective trial. OBJECTIVE: To examine the bone union and clinical results after unilateral or bilateral instrumented posterolateral fusion surgery using a local bone graft. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: The iliac crest bone graft technique for lumbar posterolateral fusion surgery is widely used; however, donor site problems such as pain and sensory disturbance have been reported. Local bone has been used for bilateral multisegment fusion surgery; however, outcomes have been poor because of insufficient amounts of local bone used. This study evaluated unilateral and bilateral posterolateral fusion at 3 levels using a local bone graft. METHODS: Sixty-two patients diagnosed with degenerated spondylolisthesis at 3 levels were divided into 2 groups. All underwent decompression and bilateral instrumented posterolateral fusion. However, a unilateral local bone graft was used in 32 patients and bilateral local bone graft was used in 30 patients. The amount of bone grafting, proportion of patients with bone union, duration of bone union, visual analog scale score, Japanese Orthopedic Association score, and Oswestry Disability Index were evaluated before and 2 years after surgery. RESULTS: Visual analog scale score, Japanese Orthopedic Association score, and Oswestry Disability Index were not significantly different between the 2 groups before and after surgery (P > 0.05). The amount of local bone graft used for each segment was significantly less in the bilateral group (P < 0.05). The proportion of patients with rates of bone union and instability were 86% and 9%, respectively, in the unilateral group, but significantly poorer at 60% and 34% in the bilateral group. CONCLUSION: If multisegment fusion (3-level fusion) is performed, bilateral local bone grafting results in a poor rate of bone union because of an insufficiency of local bone. Unilateral bone grafting is recommended because better rates of bone union and stability are achieved.