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American journal of physiology. Gastrointestinal and liver physiology2011Aug01Vol.301issue(2)

咽頭気道保護反射は、下咽頭が安全に保持できる最大液の量を超える前に引き起こされます。

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文献タイプ:
  • Journal Article
  • Research Support, N.I.H., Extramural
概要
Abstract

咽頭刺激によって引き起こされる空気脱気反射は、咽頭から液体を除去することにより気道を保護することができます。この研究の目的は、喉頭にこぼれる前に下咽頭[下咽頭安全量(HPSV)]に安全に浸透する可能性のある液体の最大能力と、咽頭凝集性閉鎖反射(PGCR)を引き起こすために必要なしきい値容積との関係を決定することでした。ファンゴウッパー食道括約筋収縮反射(PUCR)、および反射咽頭ツバメ(RPS)。25人の健康なボランティア(平均24歳、8人の男性)が半インドの仰pine位で研究されました。PGCR、PUCR、およびRPSは、上部食道括約筋マノメトリーと咽頭喉頭鏡検査の同時技術を使用して誘発されました。次に、下咽頭を麻酔してRPSを廃止しました。HPSVは咽頭に水を注入することで決定され、注入液が耳鼻咽喉科間foldの上縁に達したときに灌流を停止しました。咽頭麻酔前のゆっくりと迅速な注射によるPGCR、PUCR、およびRPSをトリガーするためのしきい値は0.18±0.02および0.09±0.02 mLでした。0.20±0.020および0.13±0.04 mL;それぞれ0.61±0.04および0.4±0.06 mL。上記のボリュームはすべて、ゆっくりと灌流中にRPSを引き出すためのしきい値体積を除き、HPSV(0.70±0.06 mL、P <0.01)よりも大幅に小さかった(P = 0.23)。咽頭航空体消化反射は、下咽頭の最大容量よりも大幅に少ない容量で、気道にこぼさずに内容物を保持するために、水のゆっくりと急速な咽頭灌流の両方によって引き起こされると結論付けています。これにより、これらの反射は誤嚥の防止に役立ちます。

咽頭刺激によって引き起こされる空気脱気反射は、咽頭から液体を除去することにより気道を保護することができます。この研究の目的は、喉頭にこぼれる前に下咽頭[下咽頭安全量(HPSV)]に安全に浸透する可能性のある液体の最大能力と、咽頭凝集性閉鎖反射(PGCR)を引き起こすために必要なしきい値容積との関係を決定することでした。ファンゴウッパー食道括約筋収縮反射(PUCR)、および反射咽頭ツバメ(RPS)。25人の健康なボランティア(平均24歳、8人の男性)が半インドの仰pine位で研究されました。PGCR、PUCR、およびRPSは、上部食道括約筋マノメトリーと咽頭喉頭鏡検査の同時技術を使用して誘発されました。次に、下咽頭を麻酔してRPSを廃止しました。HPSVは咽頭に水を注入することで決定され、注入液が耳鼻咽喉科間foldの上縁に達したときに灌流を停止しました。咽頭麻酔前のゆっくりと迅速な注射によるPGCR、PUCR、およびRPSをトリガーするためのしきい値は0.18±0.02および0.09±0.02 mLでした。0.20±0.020および0.13±0.04 mL;それぞれ0.61±0.04および0.4±0.06 mL。上記のボリュームはすべて、ゆっくりと灌流中にRPSを引き出すためのしきい値体積を除き、HPSV(0.70±0.06 mL、P <0.01)よりも大幅に小さかった(P = 0.23)。咽頭航空体消化反射は、下咽頭の最大容量よりも大幅に少ない容量で、気道にこぼさずに内容物を保持するために、水のゆっくりと急速な咽頭灌流の両方によって引き起こされると結論付けています。これにより、これらの反射は誤嚥の防止に役立ちます。

Aerodigestive reflexes triggered by pharyngeal stimulation can protect the airways by clearing fluid from the pharynx. The objective of this study was to determine the relationship between the maximum capacity of fluid that can safely dwell in the hypopharynx [hypopharyngeal safe volume (HPSV)] before spilling into the larynx and the threshold volumes required to trigger pharyngoglottal closure reflex (PGCR), pharyngo-upper esophageal sphincter contractile reflex (PUCR), and reflexive pharyngeal swallow (RPS). Twenty-five healthy volunteers (mean age 24 yr, 8 males) were studied in the semi-inclined supine position. PGCR, PUCR, and RPS were elicited using techniques of concurrent upper esophageal sphincter manometry and pharyngo-laryngoscopy. The hypopharynx was then anesthetized to abolish RPS. HPSV was determined by infusing water in the pharynx, and perfusion was stopped when the infusate reached the superior margin of the interarytenoid fold. The threshold volumes for triggering PGCR, PUCR, and RPS by slow and rapid injections before pharyngeal anesthesia were 0.18 ± 0.02 and 0.09 ± 0.02 ml; 0.20 ± 0.020 and 0.13 ± 0.04 ml; and 0.61 ± 0.04 and 0.4 ± 0.06 ml, respectively. All of the above volumes were significantly smaller than the HPSV (0.70 ± 0.06 ml, P < 0.01) except for the threshold volume to elicit RPS during slow perfusion, which was not significantly different (P = 0.23). We conclude that pharyngeal aerodigestive reflexes are triggered by both slow and rapid pharyngeal perfusion of water at significantly smaller volumes than the maximum capacity of the hypopharynx to safely hold contents without spilling into the airway. These reflexes thereby aid in prevention of aspiration.

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