グリーソンスコア8-10の前立腺癌患者における神経内分泌分化の予後的意義原発性放射線療法で治療された

目的：原発性放射線療法（RT）で治療されたグリーソンスコア8-10前立腺がんの神経内分泌分化（NED）の予後有意性を決定する。 方法と材料：クロモグラニンA（CGA）染色は、ウィリアムボーモント前立腺がんデータベースの176人の患者からのコア生検の単一病理学者によって実施および監督されました。合計143人には、評価可能な生検がありました。染色は、腫瘍細胞の0％、<1％、1-10％、または10％以上として定量化されました。患者は、外部ビームRTを単独で、または高用量レートの黒化剤療法と一緒に投与されました。コックス回帰とカプラン・マイヤーは、神経内分泌細胞の存在/頻度が臨床エンドポイントと相関しているかどうかを決定しました。 結果：追跡期間の中央値は5。5年でした。40人の患者（28％）には、少なくとも焦点陽性CGA染色がありました（<1％n = 21、1-10％n = 11、> 10％n = 8）。年齢、前処理前立腺特異的抗原、腫瘍段階、ホルモン療法投与、％生検コアの関与、平均グリーソンスコア、またはRTの用量/モダリティの点で染色の有無にかかわらず患者の間に有意差はありませんでした。CGA染色濃度は、生化学的および臨床的障害、遠隔転移（DM）、および原因特異的生存（CSS）を独立して予測しました。1％未満対1％染色患者の場合、10年のDM率はそれぞれ13.4％対55.3％であり（P = 0.001）、CSSは91.7％対58.9％（P <0.001）でした。連続変数として、DM、CSS、生化学的制御、および臨床不全の劣等率を予測するCGA染色濃度の増加。0％対1％のNEDの患者には、結果の違いは評価されませんでした。 結論：グリーソンスコア8-10前立腺がんの場合、1％を超えるNEDは、放射線療法で治療された患者の劣等臨床結果と関連しています。これは、最も直接的な疾患障害の増加に直接関係しています。

PURPOSE: To determine the prognostic significance of neuroendocrine differentiation (NED) in Gleason score 8-10 prostate cancer treated with primary radiotherapy (RT). METHODS AND MATERIALS: Chromogranin A (CgA) staining was performed and overseen by a single pathologist on core biopsies from 176 patients from the William Beaumont prostate cancer database. A total of 143 had evaluable biopsy material. Staining was quantified as 0%, <1%, 1-10%, or >10% of tumor cells. Patients received external beam RT alone or together with high-dose-rate brachytherapy. Cox regression and Kaplan-Meier estimates determined if the presence/frequency of neuroendocrine cells correlated with clinical endpoints. RESULTS: Median follow-up was 5.5 years. Forty patients (28%) had at least focal positive CgA staining (<1% n = 21, 1-10% n = 11, >10% n = 8). No significant differences existed between patients with or without staining in terms of age, pretreatment prostate-specific antigen, tumor stage, hormone therapy administration, % biopsy core involvement, mean Gleason score, or RT dose/modality. CgA staining concentration independently predicted for biochemical and clinical failure, distant metastases (DM), and cause-specific survival (CSS). For patients with <1% vs. >1% staining, 10-year DM rates were 13.4% vs. 55.3%, respectively (p = 0.001), and CSS was 91.7% vs. 58.9% (p < 0.001). As a continuous variable, increasing CgA staining concentration predicted for inferior rates of DM, CSS, biochemical control, and any clinical failure. No differences in outcomes were appreciated for patients with 0% vs. <1% NED. CONCLUSIONS: For Gleason score 8-10 prostate cancer, >1% NED is associated with inferior clinical outcomes for patients treated with radiotherapy. This relates most directly to an increase in distant disease failure.