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目的：乳がん患者におけるセンチネルリンパ節（SLN）の術中病理学的評価のために、ユニークな診断方法が設計され、結果は2年の経験で検証されました。 方法：切除されたリンパ節を2 mm厚のスライスにカットし、Cytorich Red（®）で完全にすすいだ。スライスされた組織をパラフィンブロックに埋め込んだ。Cytorich Red（®）で剥離した細胞の3つの細胞学的ガラススライドは、SurePath（®）液体ベースの細胞科（LBC）技術によって調製されました。2つのスライドをPapanicolaouメソッドによって染色し、残りのスライドを抗ケラチン抗体で免疫染色しました。このプロセスは、液体ベースの細胞診（TRLBC）と呼ばれます。TRLBCの結果は、パラフィンブロック（PB）の抗ケラチン抗体による免疫染色を含む、最終的な病理診断の結果と比較されました。 結果：この研究では、247人の連続した乳がん患者から444人のSLNを分析しました。単一のノードで術中診断を完了するのに35分かかり、複数のノードが送信された場合、ノードごとにさらに5分かかりました。PBの結果がゴールドスタンダードであると想定された場合、TRLBCの感度と特異性はそれぞれ81.9％と96.1％でした。TRLBCは、マクロメタステーシスを備えたすべてのノードと、微小転移の24ノードのうち23個を検出しました。15の偽陰性TRLBCの結果は、PBで「分離された腫瘍細胞クラスター」でしたが、組織学的に微小転移を患っていたものがありました。14の偽陽性TRLBCの結果のうち4つは、ノードのパラフィンブロックのステップセクションを使用した補足検査により、真の陽性であることが証明されました。 結論：TRLBCは、従来の術後組織検査を可能にしながら、PBに匹敵する有効性を示す実現可能で有望な術中細胞病理学的ツールです。
目的：乳がん患者におけるセンチネルリンパ節（SLN）の術中病理学的評価のために、ユニークな診断方法が設計され、結果は2年の経験で検証されました。 方法：切除されたリンパ節を2 mm厚のスライスにカットし、Cytorich Red（®）で完全にすすいだ。スライスされた組織をパラフィンブロックに埋め込んだ。Cytorich Red（®）で剥離した細胞の3つの細胞学的ガラススライドは、SurePath（®）液体ベースの細胞科（LBC）技術によって調製されました。2つのスライドをPapanicolaouメソッドによって染色し、残りのスライドを抗ケラチン抗体で免疫染色しました。このプロセスは、液体ベースの細胞診（TRLBC）と呼ばれます。TRLBCの結果は、パラフィンブロック（PB）の抗ケラチン抗体による免疫染色を含む、最終的な病理診断の結果と比較されました。 結果：この研究では、247人の連続した乳がん患者から444人のSLNを分析しました。単一のノードで術中診断を完了するのに35分かかり、複数のノードが送信された場合、ノードごとにさらに5分かかりました。PBの結果がゴールドスタンダードであると想定された場合、TRLBCの感度と特異性はそれぞれ81.9％と96.1％でした。TRLBCは、マクロメタステーシスを備えたすべてのノードと、微小転移の24ノードのうち23個を検出しました。15の偽陰性TRLBCの結果は、PBで「分離された腫瘍細胞クラスター」でしたが、組織学的に微小転移を患っていたものがありました。14の偽陽性TRLBCの結果のうち4つは、ノードのパラフィンブロックのステップセクションを使用した補足検査により、真の陽性であることが証明されました。 結論：TRLBCは、従来の術後組織検査を可能にしながら、PBに匹敵する有効性を示す実現可能で有望な術中細胞病理学的ツールです。
OBJECTIVES: A unique diagnostic method was designed for the intraoperative pathological evaluation of sentinel lymph nodes (SLNs) in breast cancer patients, and the results were verified with 2 years of experience. METHODS: Excised lymph nodes were cut into 2-mm-thick slices and rinsed thoroughly in CytoRich Red(®). The sliced tissues were embedded in a paraffin block. Three cytological glass slides of the cells exfoliated in CytoRich Red(®) were prepared by the SurePath(®) liquid-based cytology (LBC) technique. Two slides were stained by the Papanicolaou method, and the remaining slide was immunostained with an anti-keratin antibody. This process is called tissue rinse liquid-based cytology (TRLBC). The results of TRLBC were compared with those of the final pathological diagnoses, including immunostaining with an anti-keratin antibody on paraffin blocks (PB). RESULTS: This study analysed 444 SLNs from 247 consecutive breast cancer patients. It required 35 minutes to complete the intraoperative diagnosis on a single node, and it took an additional 5 minutes per node if more than one node was submitted. When the results of PB were assumed to be the gold standard, the sensitivity and specificity of TRLBC were 81.9% and 96.1%, respectively. TRLBC detected all nodes with macrometastasis and 23 of 24 nodes with micrometastasis. Fifteen false-negative TRLBC results were 'isolated tumour cell clusters' on PB, but there was one with micrometastasis histologically. Four of 14 false-positive TRLBC results were proven to be true positive by supplementary examination using step sectioning of the paraffin blocks of the nodes. CONCLUSION: TRLBC is a feasible and promising intraoperative cytopathological tool showing a comparable efficacy to PB while still allowing the conventional postoperative histological examination.
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