プラセボの反応：言葉と儀式が患者の脳をどのように変えるか

目的：プラセボ効果、または反応は、臨床および薬理学的研究の迷惑と考えられていたことから、それ自体が科学的調査に値する生物学的現象に進化しました。プラセボ効果とその負の対応物であるノセボ効果の研究は、基本的に治療と患者に関する心理社会的文脈の研究であり、治療結果において重要な役割を果たします。 方法：近年、解剖学的、生理学的、生化学的、細胞レベルで特定のメカニズムを明らかにした洗練された生物学的ツールで、さまざまな種類のプラセボ応答が分析されています。 結果：プラセボ応答の神経生物学的メカニズムに関する私たちの知識のほとんどは、痛みやパーキンソン病から来ています。それにより、プラセボ反応性に関与する神経回路が特定されています。最初のケースでは、オピオイ剤、ドーパミン作動性、および胆嚢症作動性ネットワークが関与していることがわかっています。2番目のケースでは、線条体のドーパミン作動性活性化と大脳基底核のニューロンの変化が報告されています。 結論：この最近の研究により、これらのプラセボ誘発性の生化学的および患者の脳の細胞変化は、薬物によって誘発されたものと非常に似ていることが明らかになりました。この新しい考え方は、臨床試験と医療行為の両方に深い意味を持つかもしれません。

OBJECTIVE: The placebo effect, or response, has evolved from being thought of as a nuisance in clinical and pharmacological research to a biological phenomenon worthy of scientific investigation in its own right. The study of the placebo effect and of its negative counterpart, the nocebo effect, is basically the study of the psychosocial context around the treatment and the patient, and it plays a crucial role in the therapeutic outcome. METHODS: In recent years, different types of placebo responses have been analyzed with sophisticated biological tools that have uncovered specific mechanisms at the anatomical, physiological, biochemical and cellular level. RESULTS: Most of our knowledge about the neurobiological mechanisms of the placebo response comes from pain and Parkinson's disease, whereby the neuronal circuits involved in placebo responsiveness have been identified. In the first case, opioidergic, dopaminergic and cholecystokinergic networks have been found to be involved. In the second case, dopaminergic activation in the striatum and neuronal changes in basal ganglia have been described. CONCLUSION: This recent research has revealed that these placebo-induced biochemical and cellular changes in a patient's brain are very similar to those induced by drugs. This new way of thinking may have profound implications both for clinical trials and for medical practice.