分離された内側眼窩爆発骨折の治療のための内視鏡経間アプローチ：術前および術後眼窩容積の変化の前向き研究

内視鏡的輸血還元は、内側軌道壁の吹き飛ばされた骨折の治療のための安全で効果的な手法です。ただし、このアプローチでは、骨折した内側軌道壁の再構築に剛性の永久材料を使用しないため、眼球内梱包材が除去された後、軌道内容物のある程度のヘルニアが発生する可能性があります。この研究の目的は、内視鏡的経ス性アプローチで治療された内側軌道壁骨折の患者の軌道体積の変化を評価することでした。この研究は、2007年4月から2008年12月の間に内側軌道壁骨折の内視鏡経間性還元を受けた20人の患者を含む前向き分析でした。平均（標準偏差[SD]）の体積の増加は2.00（0.92）cm（3）であり、骨折した軌道壁の平均（SD）寸法は2.76（0.83）cm（2）でした。内視鏡手術の後、平均（SD）量の2.15（0.91）cm（3）の減少は、態度副鼻腔包装で達成されました。梱包材料を除去した後、軌道体積の1.14（0.78）cm（3）の増加が観察されました。軌道壁骨折の寸法は、術前軌道体積の増加と大幅に相関していました（P = 0.002、r = 0.609）。軌道容積の術前増加は、梱包の除去後の体積再発とも有意に相関していました（P = 0.023、r = 0.452）。これらの発見は、広い軌道壁骨折では、閉じ込め除去後に再び増加し、したがって術後合併症につながる可能性があるため、剛体材料による軌道壁の再構築または梱包期間の延長を考慮する必要があることを示唆しています。

Endoscopic transnasal reduction is a safe and effective technique for the treatment of blow-out fractures of the medial orbital wall. However, because this approach does not use rigid permanent material for reconstruction of the fractured medial orbital wall, some degree of herniation of the orbital contents may occur after the intraethmoidal packing material is removed. The purpose of this study was to evaluate the change in orbital volume in patients with medial orbital wall fractures treated through an endoscopic transnasal approach. This study was a prospective analysis that includes 20 patients who underwent endoscopic transnasal reduction of medial orbital wall fractures between April 2007 and December 2008. Computer-assisted orbital volume measurements were made using axial computed tomography. The mean (standard deviation [SD]) volume increase was 2.00 (0.92) cm(3) and the mean (SD) dimension of the fractured orbital wall was 2.76 (0.83) cm(2). After endoscopic surgery, an average (SD) volume decrease of 2.15 (0.91) cm(3) was achieved with ethmoid sinus packing. After removal of the packing materials, 1.14 (0.78) cm(3) increase of the orbital volume was observed. The dimension of the orbital wall fracture significantly correlated with the increased preoperative orbital volume (P = 0.002, r = 0.609); the preoperative increase in the orbital volume also significantly correlated with volume relapse after removal of the packing (P = 0.023, r = 0.452). These findings suggest that in broad orbital wall fractures, reconstruction of the orbital wall by rigid materials or prolongation of the packing period should be considered, because orbital volume can increase again after packing removal, and may thus lead to postoperative complications.