急性虫垂炎の診断のためのRipasaとAlvaradoスコアの比較

はじめに：アジアの人口における急性虫垂炎の診断におけるアルバラドスコアの精度は、残念ながら低いです。急性虫垂炎の診断のために、RipasaスコアとAlvaradoスコアを前向きに比較しました。 方法：事故および救急部門に右腸骨窩の痛みを抱えた200人の連続した患者が研究で募集されました。RipasaとAlvaradoの両方のスコアが導き出されましたが、虫垂切除の決定は臨床的判断に基づいていました。両方のスコアリングシステムの受信機オペレーティング曲線（ROC）、感度、特異性、正の予測値（PPV）および負の予測値（NPV）が計算されました。 結果：包含および除外基準を満たした200人の患者のうち192人のみが分析に含まれていました。ROCに由来する最適なカットオフしきい値スコア7.5では、RIPASAスコアの感度、特異性、PPV、NPV、および診断精度はそれぞれ98.0％、81.3％、85.3％、97.4％、91.8％でした。Alvaradoスコアのカットオフしきい値スコア7.0では、感度、特異性、PPV、NPV、および診断精度は、それぞれ68.3％、87.9％、86.3％、71.4％、86.5％でした。RIPASAスコアは、すべての患者の98％を正しく分類しました。Alvaradoスコア（7.0を超えるAlvaradoスコア、0.0001未満）で68.3％と比較して、高肥大群（7.5を超えるRIPASAスコア）の組織学的急性虫垂炎で確認されました。。 結論：7.5のカットオフしきい値合計スコアでのRIPASAスコアは、局所環境での急性虫垂炎の診断のためのAlvaradoスコアよりも優れた診断スコアリングシステムです。

INTRODUCTION: The accuracy of the Alvarado score in diagnosing acute appendicitis in an Asian population has been disappointingly low. We prospectively compared the RIPASA score with the Alvarado score for the diagnosis of acute appendicitis. METHODS: 200 consecutive patients who presented to the Accident and Emergency Department with right iliac fossa pain were recruited in the study. Both the RIPASA and Alvarado scores were derived, but decisions for appendicectomy were based on clinical judgement. Receiver operating curve (ROC), sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) for both scoring systems were calculated. RESULTS: Only 192 out of the 200 patients who satisfied the inclusion and exclusion criteria were included in the analysis. At the optimal cut-off threshold score of 7.5 derived from the ROC, the sensitivity, specificity, PPV, NPV and diagnostic accuracy of the RIPASA score were 98.0 percent, 81.3 percent, 85.3 percent, 97.4 percent and 91.8 percent, respectively. At the cut-off threshold score of 7.0 for the Alvarado score, the sensitivity, specificity, PPV, NPV and diagnostic accuracy were 68.3 percent, 87.9 percent, 86.3 percent, 71.4 percent and 86.5 percent, respectively. The RIPASA score correctly classified 98 percent of all patients confirmed with histological acute appendicitis to the high-probability group (RIPASA score greater than 7.5) compared with 68.3 percent with the Alvarado score (Alvarado score greater than 7.0; p-value less than 0.0001). CONCLUSION: The RIPASA score at a cut-off threshold total score of 7.5 is a better diagnostic scoring system than the Alvarado score for the diagnosis of acute appendicitis in our local setting.