進行性頭部頸部がん患者の機能的結果：手術と再構築を受けたフラップと原発性放射線化学療法

目的は、（a）外科的切除および再建で治療された進行性頭頸部がん（HNC）患者の機能的結果を比較することでした。WHOからの機能、障害、健康（ICF）の国際分類。これは、横断的な多施設の研究でした。結果の測定には、HNC、EORTC-QLQ、モジュールC30 + HN35、およびワシントン大学品質のライフアンケート（UW-QOL）のICFコアセットが含まれていました。分析には、累積ロジットモデルの記述統計、ランキング演習、および回帰分析が含まれていました。27人の患者をMVFFで、22人の患者をRCTで治療しました。グローバルな生活の質のスコアは、外科的アプローチの機能的な結果がわずかに優れていることを示唆しました。ICFカテゴリの大部分（81/93、87％）は、2つの治療アプローチ間の機能的結果に違いを示していませんでした。残りの12のICFカテゴリでは、n = 3の身体構造がMVFFグループでより影響を受けましたが、n = 3のボディ機能、n = 6のアクティビティ/参加はRCTグループでより問題がありました。これには、経口飲み込みと体重のメンテナンス機能、社会的関係、仕事の獲得、経済的自給自足が含まれます。さらに、9つのコンテキスト環境要因がRCTグループにより関連していました。両方の治療アプローチは、機能的結果の観点からHNCに進出するのに適していると思われました。がん生存者の社会的および経済的生活に対する治療法の影響をさらに調査する必要があります。患者のニーズに応じてリハビリテーションを導くために、ICFは身体構造、身体機能、活動、人生への参加を含む多次元ビューを提供します。

The objective was to compare functional outcome in patients with advanced head and neck cancer (HNC) treated with (a) surgical resection and reconstruction with microvascular free flaps (MVFF) followed by radiochemotherapy versus (b) primary radiochemotherapy (RCT) on the basis of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) from WHO. This was a cross-sectional, multi-institutional study. The outcome measures included ICF Core Sets for HNC, the EORTC-QLQ, modules c30 + hn35 and the University of Washington-Quality of life Questionnaire (UW-QOL). Analyses included descriptive statistics, ranking exercises, and regression analyses in a cumulative logit model; 27 patients were treated with MVFF and 22 with RCT. Global Quality of life scores suggested a slightly better functional outcome for the surgical approach. The majority of ICF categories (81/93, 87%) did not show a difference in functional outcome between the two treatment approaches. In the remaining 12 ICF categories, n = 3 body structures were more affected in the MVFF group, while n = 3 body functions, and n = 6 activities/participations were more problematic in the RCT group. This included oral swallowing and weight maintenance functions as well as social relationships, acquiring a job, and economic self-sufficiency. In addition, nine contextual environmental factors were more relevant to the RCT group. Both treatment approaches seemed appropriate to advanced HNC from the perspective of functional outcome. The influence of treatment modalities on the social and economic lives of cancer survivors needs to be explored further. In order to guide rehabilitation according to patients' needs, the ICF offers a multidimensional view comprising body structures, body functions, and activities and participation in life.