非STエレベーション心筋梗塞の遅延活性化波

背景：非ST-Elevation心筋梗塞（NSTEMI）における心電図の特性と梗塞関連動脈（IRA）の関係についてはほとんど知られていない。NSTEMの左rec骨動脈の急性閉塞を持つ患者の心電図に好奇心emo盛な現象を発見しました。この研究の目的は、NSTEMIで発見した以前に報告されていなかったECG現象が、非ST効果の心筋梗塞の犯人動脈を特定できるかどうかを判断することでした。 方法と結果：私たちの研究には、私たちの施設に提示し、入院から24時間以内に冠動脈造影を受けた218人のNSTEMI患者が含まれていました。便利なため、「n」波は、表面ECGの末端QRS複合体のノッチまたはたわみとして定義されました。PCI前のN波のQRの持続時間は、N波のないQRの持続時間よりも長くなりました（121±12 ms対106±11 ms、p <0.01）。LCXグループでは、66人（77％）の患者がリードII、III、AVFでN波を抱えていましたが、LADグループの5人（6％）の患者とRCAグループの9人（18％）の患者のみがそのようなECG特徴を持っていました（18％）。p <0.001）。LCXグループの患者の大部分も、リードIおよびAVLにN波を抱えていました（P <0.001）。リードII、III、およびAVFのn波は、それぞれ77％の感度と89％の特異性に関連していました。リードIおよびAVLのn波は、それぞれ64％の感度と96％の特異性に関連していました。 結論：上記のNSTEMIの末端QRS複合体の異常な波形は、左rec骨動脈が供給する左室基底領域の遅延活性化波です。これは、非ST効率の心筋梗塞における犯人LCXの特異性が高く、感度が高いことに関連しています。遅延活性化波は、ECGの虚血の新しいパターンです。

BACKGROUND: Little is known about the relationship between the electrocardiographic characteristics and the infarct related artery (IRA) in non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI). We found a curious phenomenon in electrocardiograms of patients with acute occlusion of left circumflex artery in NSTEM: A notch or deflection was often present in the terminal QRS complex in leads II,III and aVF or I,aVL . The objective of this study was to determine whether the previously unreported ECG phenomenon that we have found in NSTEMI could identify the culprit artery in non-ST-elevation myocardial infarction. METHODS AND RESULTS: Our study included 218 NSTEMI patients who presented to our institution and underwent coronary angiography within 24 hours of admission. For convenience, 'N' wave was defined as a notch or deflection in the terminal QRS complex of the surface ECG. The duration of QRS with N wave before PCI was more prolonged than the duration of QRS without N wave (121 ± 12 ms vs 106 ± 11 ms, P<0.01). In the LCX group, 66(77%) patients had N wave in leads II, III and aVF, whereas only 5(6%) patients in the LAD group and 9(18%) patients in the RCA group had such ECG feature (P<0.001). A greater proportion of patients in the LCX group also had N waves in leads I and aVL (P<0.001). N wave in leads II, III and aVF was associated with 77% sensitivity and 89% specificity, respectively. N wave in leads I and aVL was associated with 64% sensitivity and 96% specificity, respectively. CONCLUSION: The abnormal waveform in terminal QRS complex in NSTEMI ,which is described above, is the delayed activation wave of left ventricular basal region which the left circumflex artery supplies. It is associated with a higher specificity and higher sensitivity for culprit LCX in non-ST-elevation myocardial infarction. The delayed activation wave is a new pattern of ischemia in ECG.