進行性胸腺癌に対するシスプラチンとイリノテカンの併用化学療法：有効性と毒性の評価

背景：胸腺癌はまれで悪性縦隔腫瘍であり、その広い拡張性と予後不良によって胸腺腫とは明確に区別されます。現在、シスプラチンベースのトリプレットまたはカルテット化学療法は、生殖細胞腫瘍のアインホーンのプロトコルと呼ばれる第2世代の抗腫瘍剤と呼ばれ、進行胸腺癌の第一選択化学療法として使用されていますが、最適な化学療法療法はまだ確立されていません。この遡及的研究では、シスプラチンとイリノテカン併用化学療法の有効性と毒性が9年間にわたって評価されました。 患者と方法：2002年1月1日から2010年12月31日までにシスプラチンとイリノテカン併用化学療法で治療された進行胸腺癌の患者は、データベースと医療記録から遡及的に特定されました。この研究のエンドポイントは、疾患制御、反応率、無増悪生存率（PFS）、および全生存率（OS）でした。有意な血液学的および非溶媒毒性も評価されました。 結果：特定された9人の患者のうち、8人の患者（88.9％）で疾患コントロールが達成され、5人（55.6％）で臨床反応が達成されました。PFSの中央値は7.9ヶ月で、OSの中央値は33.8ヶ月でした。1年と2年のOSは、それぞれ77.7％と55.6％でした。グレード3/4の血液毒性が2人の患者（22.2％）で観察され、グレード3/4の非女性化毒性が2人の患者（22.2％）で見られました。熱性中好中球減少症や毒性死は記録されていません。 結論：シスプラチンとイリノテカンの併用化学療法は、臨床環境での有効性、毒性、および使用に関する第一選択化学療法として、進行胸腺癌には受け入れられているようです。

BACKGROUND: Thymic carcinoma is a rare, malignant mediastinal tumor that is definitively distinguished from thymoma by its wide extensiveness and poor prognosis. At present, cisplatin-based triplet or quartet chemotherapy with the second generation antitumor agents, referred to as Einhorn's protocol for germ cell tumors, is used as first-line chemotherapy for advanced thymic carcinoma, though an optimal chemotherapeutic regimen has not yet been established. In this retrospective study, the effectiveness and toxicity of cisplatin and irinotecan combination chemotherapy were evaluated over a nine-year period. PATIENTS AND METHODS: Patients with advanced thymic carcinoma who were treated with cisplatin and irinotecan combination chemotherapy between January 1, 2002 and December 31, 2010, were retrospectively identified from our database and medical records. The endpoints in this study were disease control, response rate, progression-free survival (PFS), and overall survival (OS). Significant hematological and non-hematological toxicities were also assessed. RESULTS: Among identified nine patients, disease control was achieved in 8 patients (88.9%), and a clinical response was achieved in 5 (55.6%). The median PFS was 7.9 months, and the median OS was 33.8 months. One- and two-year OS were 77.7% and 55.6%, respectively. Grade 3/4 hematological toxicities were observed in 2 patients (22.2%), and Grade 3/4 non-hematological toxicities were seen in 2 patients (22.2%). No febrile neutropenia or toxic death was recorded. CONCLUSION: Cisplatin and irinotecan combination chemotherapy appears to be acceptable for advanced thymic carcinoma as first-line chemotherapy with respect to efficacy, toxicity, and usage in the clinical setting.