2型糖尿病における基底インスリン治療

インスリングラルギンは、市場に導入された最初の24時間の組換えDNAインスリンアナログです。アスパラギンのグリシンの置換と2つのアルギニン残基の添加は、インスリングラルギンの等電点を上昇させ、マイクロリカピテートを引き起こし、皮下組織からの吸収を遅らせます。この遅延吸収により、識別可能なピークがなく、かなり平坦な24時間のインスリン濃度プロファイルが発生します。2型糖尿病患者の大規模で多施設無作為化対照試験は、NPHインスリンとインスリングラルギンがグリコシル化ヘモグロビン（A1C）と空腹時血糖を低下させるのに等しく効果的であることを示しています。夜行性および全体的な低血糖。グラルギンによる低血糖の低いリスクは、インスリングラルギンと前インキシングアナログインスリンを比較する試験によって一貫して実証されました。また、これらの研究では、インスリングラルギンを食事時間インスリン被覆なしで投与された場合、グラルギンと比較して、1日2回のインスリンを使用してA1Cの大幅な減少を示しました。インスリングラルギンは、別のインスリン類似体であるインスリンデテミルとも比較されました。試験では、両方のインスリン類似体がA1Cを下げるのに等しく効果的であり、低血糖のリスクと同等のリスクがあることが示されました。インスリングラルギンとグルカゴン様ペプチド-1アゴニストを比較する試験では、両方のレジメンとA1Cの同等の有意な減少を示しました。インスリングラルギンは忍容性が高く、免疫原性が低く、急性心筋梗塞のリスクが低下し、2型糖尿病患者のNPHインスリンと比較して低血糖のリスクが低くなります。

Insulin glargine is the first 24-h recombinant DNA insulin analog introduced to the market. Substitution of glycine for asparagine and addition of two arginine residues raise the isoelectric point of insulin glargine and result in microprecipitates, delaying absorption from subcutaneous tissue. This delayed absorption result in fairly flat 24-h insulin concentration profiles with no discernible peak. Large, multicenter, randomized, controlled trials in patients with type 2 diabetes show that although NPH insulin and insulin glargine are equally effective in lowering glycosylated hemoglobin (A1c) and fasting blood glucose, there is a clear advantage of insulin glargine over NPH insulin in reducing nocturnal and overall hypoglycemia. Lower risk of hypoglycemia with glargine was also consistently demonstrated by trials comparing insulin glargine and premixed analog insulins. These studies also showed greater reduction in A1c with twice-daily premixed insulins compared with glargine, when insulin glargine was administered without mealtime insulin coverage. Insulin glargine was also compared with another insulin analog, insulin detemir. Trials showed that both insulin analogs are equally effective in lowering A1c and have comparable risk of hypoglycemia. Trials comparing insulin glargine with glucagon-like peptide-1 agonists showed comparable significant reductions in A1c with both regimens. Insulin glargine is well tolerated, has low immunogenicity, reduced risks for acute myocardial infarction, and a lower risk of hypoglycemia compared with NPH insulin in individuals with type 2 diabetes.