非定型扁平上皮細胞の子宮頸部細胞診は、高品質の扁平上皮内病変を除外することはできません：年齢、ヒトパピローマウイルスDNA検出、およびフォローアップ転帰に関する以前の異常な細胞診

目的：がんのスクリーニングに対するPAPテストの有用性にもかかわらず、非定型扁平上皮細胞（ASC）が特定されることを予測するのは難しい場合があります。2001年のBethesdaシステムによると、ASCSは2つのグループに細分化できます。また、ASCは、高品質の扁平上皮内病変（ASC-H）を除外することはできません。ASC-Hの解釈はまれであり、このタイプの病変を含む研究は少数の症例に基づいています。 研究デザイン：392のASC-H症例の横断的、遡及的研究。2002年から2008年の間に定期的な一次スクリーニング中に診断されたASC-H症例の追跡結果が調査され、臨床病理学的パラメーター間の関係が評価されました。特に、高リスクHPV（HPV）DNA、診断時の患者年齢、以前の異常な細胞診の陽性検査を受けました。 結果：392症例のうち、高悪性度の扁平上皮内病変（HSIL）が111（28.3％）の症例で検出され、扁平上皮癌は15（3.8％）の症例で検出され、低グレードの扁平上皮内上皮内レジオンは37（4％）症例で検出されました。47（12.0％）の症例で検出され、腺癌は4つの症例で検出されました。HSIL以上の有病率は、40歳以上の女性では27.8％、40歳未満の女性で52.3％でした（P <0.001）。ASC-HスミアのHPV陽性は、年齢に関係なくHSIL以上に有意に関連していた（<40歳、p = 0.003;≥40歳、p <0.001）。ASC-USより大きい以前の異常な細胞診を伴うASC-Hは、フォローアップ時のHSIL以上の検出率が有意に高いことを示しました（P <0.001）。 結論：患者年齢、陽性HPV DNA検査、および以前の異常な細胞学は、ASC-Hの女性の基礎となるHSIL以上の有用な予測因子です。

OBJECTIVE: Despite the usefulness of Pap tests for cancer screening, outcomes can be difficult to predict when atypical squamous cells (ASCs) are identified. According to the 2001 Bethesda system, ASCs can be subdivided into two groups: ASCs of undetermined significance (ASC-US); and ASCs, cannot exclude high-grade squamous intra-epithelial lesion (ASC-H). ASC-H interpretations are uncommon, and studies involving this type of lesion are based on small numbers of cases. STUDY DESIGN: Cross-sectional, retrospective study of 392 ASC-H cases. The follow-up outcomes of ASC-H cases that were diagnosed during routine primary screening between 2002 and 2008 were investigated, and relationships between clinicopathological parameters were assessed, particularly positive test for high-risk HPV (HPV) DNA, patient age at diagnosis and previous abnormal cytology. RESULTS: Of the 392 cases, high-grade squamous intra-epithelial lesion (HSIL) was detected in 111 (28.3%) cases, squamous cell carcinoma was detected in 15 (3.8%) cases, low-grade squamous intra-epithelial lesion was detected in 37 (9.4%) cases, reactive change was detected in 178 (45.4%) cases, atrophy was detected in 47 (12.0%) cases, and adenocarcinoma was detected in four (1.0%) cases. The prevalence of HSIL or greater was 27.8% for women aged ≥ 40 years, and 52.3% for women aged <40 years (p<0.001). HPV positivity in ASC-H smears was significantly associated with HSIL or greater, irrespective of age (<40 years, p=0.003; ≥ 40 years, p<0.001). ASC-H with previous abnormal cytology greater than ASC-US showed a significantly higher detection rate for HSIL or greater at follow-up (p<0.001). CONCLUSIONS: Patient age, positive HPV DNA test and previous abnormal cytology are useful predictors of underlying HSIL or greater in women with ASC-H.