非病原性太陽暴露皮膚のメラノサイト：多施設比較研究

背景：頭頸部の太陽にさらされた皮膚のメラノサイト密度と分布に関するデータは限られています。特に、形態の形態学（ヘマトキシリン - エオシン[H＆E]染色）とホルマリン固定組織の免疫組織化学（メランA染色）を比較します。さらに、これらの方法を使用して、異なる地理的集団間のメラノサイト密度の比較は行われていません。この情報は、組織学的基準を使用してLentigo Malignaを診断および治療する医師に役立ちます。 目的：私たちは、顔と首の非病変的な太陽にさらされた皮膚のメランAおよびH＆E染色を使用してメラノサイトの密度と分布を特徴付け、フロリダとミネソタで見られる患者の間の結果を比較することを目指しました。また、太陽が損傷した皮膚のこれらの非癌性標本における黒色腫の特徴と見なされる特徴の存在と範囲を定量化することを目指しました。全体的な目標は、黒色腫の過剰診断を潜在的に防ぐために、皮膚生検標本の組織病理学的解釈を行う医師にこの情報を提供できることでした。 方法：全部で、基底細胞および扁平上皮癌のMOHS顕微鏡的および再建手術を受けている100人の患者が登録され、それぞれ50人が2つの部位に50人でした。永久組織切片は、臨床病変のない太陽にさらされた皮膚から調製されました。メラノサイト密度と分布が定量化されました。 結果：高出力場あたりのメラニン細胞の全体的な中央値と90パーセンタイルは、H＆E染色セクションで9および14、メランA染色切片では11と19でした。平均はそれぞれ9.3と12.0でした（p <.001）。少なくともH＆E染色を使用して、フロリダの患者の方がメラニン細胞密度が高かったという証拠がありました。H＆E染色よりもMelan-Aの場合、年齢が増加するメラニン細胞密度が低いことの証拠があり、Melan-Aを使用した男性の密度が高いという証拠がありました。Confluenceは、H＆Eを使用してMelan-Aを使用して45％を使用して、症例の24％で認められました。これらの3分の3以上は軽度の合流点であると分類されましたが、他の3分の1はより多くの合流点（3〜8メラニン細胞）を示しました。卵胞が存在する患者は37人だけでした。これらのうち、7人の患者には卵胞の伸長がありましたが、これは深さ1 mmを超えていませんでした。細胞学的異型は、100人の患者のうち19人で認められました。パゲトイドスプレッドは3で見つかりました。 制限：これは患者の選択された集団でした。結果は、より広い人口に一般化できない場合があります。表皮の輪郭（密度密度）、毛包の密度、表皮の厚さなどの変数は、結果の再現性に影響を与える可能性があります。メラノーマは比較のために含まれていませんでした。 結論：メラニン細胞の軽度から中程度の合流点、局所的な包帯、表在性卵胞伸長（<1.0 mM）、および軽度または中程度の細胞診断型の非存在下で観察される場合があります。医師がこれらの発見を認識することが重要であるため、最終的に治療と結果に影響を与える可能性のある組織学的評価を行う際に、そのような特徴が適切に解釈されるようにすることが重要です。

BACKGROUND: There are limited data regarding melanocyte density and distribution on sun-exposed skin of the head and neck, in particular, comparing morphology (hematoxylin-eosin [H&E] staining) and immunohistochemistry (Melan-A staining) on formalin-fixed tissue. Furthermore, comparisons of melanocyte density between distinct geographic populations have not been made using these methods. This information would be useful for physicians who use histologic criteria to diagnose and treat lentigo maligna. OBJECTIVE: We aimed to characterize the density and distribution of melanocytes using Melan-A and H&E stains on nonlesional sun-exposed skin of the face and neck, and compare the results between patients seen in Florida and Minnesota. We also aimed to quantify the presence and extent of features considered characteristic of melanoma in these noncancerous specimens of sun-damaged skin. The overall goal was to be able to provide this information to physicians who perform histopathologic interpretations of skin biopsy specimens to potentially prevent the overdiagnosis of melanoma. METHODS: In all, 100 patients undergoing Mohs micrographic and reconstructive surgery for basal cell and squamous cell carcinoma were enrolled, 50 each at the two sites. Permanent tissue sections were prepared from sun-exposed skin without clinical lesions. Melanocyte density and distribution were quantified. RESULTS: The overall median and 90th percentile, respectively, of melanocytes per high-power field was 9 and 14 on the H&E-stained sections and 11 and 19 on the Melan-A-stained sections. The means were 9.3 and 12.0, respectively (P < .001). There was evidence that melanocyte densities were higher in patients in Florida than in Minnesota, at least using H&E staining. There was evidence of lower melanocyte densities with increasing age, more so for Melan-A than H&E staining, and higher densities in men using Melan-A. Confluence was noted in 24% of cases using H&E and 45% using Melan-A. More than two thirds of these were classified as having mild confluence, whereas the others demonstrated higher amounts of confluence (3-8 melanocytes). Only 37 patients had a follicle present; of these, 7 patients had follicular extension although this did not extend beyond 1 mm in depth. Cytologic atypia was noted in 19 of the 100 patients; pagetoid spread was found in 3. LIMITATIONS: This was a selected population of patients; results may not be generalizable to the wider population. Variables such as contours of the epidermis (rete density), density of hair follicles, and epidermal thickness may affect the reproducibility of the results. Melanomas were not included for comparison. CONCLUSION: Relatively high melanocyte density, mild to moderate confluence of melanocytes, focal pagetosis, superficial follicular extension (<1.0 mm), and mild or moderate cytologic atypia may be observed in the absence of a melanocytic neoplasm. It is important for physicians to be aware of these findings so that such features are interpreted appropriately when making a histologic assessment that may ultimately influence therapy and outcome.