ペリショックの一時停止：院外ショック可能な心停止からの生存の独立した予測因子

背景：ペリショックの一時停止は、除細動ショックの前後の胸部圧縮の一時停止です。ペリショックの一時停止と生存との関係を検討しました。 方法と結果：2005年12月から2007年6月の間に逮捕され、衝撃性リズム（心室細動またはパルスレス脳室頻拍）を呈し、心肺菌栄養材料を持っていた蘇生結果のコンソーシアムエピストリー心停止停止に院外心停止患者を含め、少なくとも1つのショックの蘇生プロセスデータ（n = 815）。多変量ロジスティック回帰を使用して、生存とペリショックの一時停止との関連を決定しました。生存のウトシュタイン予測因子のために調整された分析では、生存のオッズは、プレスショックの一時停止患者で20秒以上（オッズ比、0.47; 95％信頼区間、0.27〜0.82）およびペリショックの一時停止≥40秒（オッズ比、オッズ比、0.54; 95％信頼区間、0.31〜0.97）は、プレスショックが10秒未満の患者と比較して、ペリシュックが20秒未満します。ポストショックの一時停止は、生存の可能性の大きな変化と独立して関連していませんでした。対数線形モデリングは、PreshockとPerishockの両方の一時停止間隔（それ​​ぞれ最大40秒と50秒）の5秒の増加ごとに18％および14％の退院の生存率の減少を示しており、有意な関連性はありません。ポストショックポーズ間隔。 結論：衝撃性リズムで存在する心停止の患者では、ペリショックとプレショックの一時停止がより長い退院の生存率の減少と独立して関連していました。Preshockの一時停止が生存に及ぼす影響は、Preshock Pauseの遅延を最小限に抑えるための自動除細動器ソフトウェアと救急救命系教育の改良が生存に大きな影響を与える可能性があることを示唆しています。

BACKGROUND: Perishock pauses are pauses in chest compressions before and after defibrillatory shock. We examined the relationship between perishock pauses and survival to hospital discharge. METHODS AND RESULTS: We included out-of-hospital cardiac arrest patients in the Resuscitation Outcomes Consortium Epistry-Cardiac Arrest who suffered arrest between December 2005 and June 2007, presented with a shockable rhythm (ventricular fibrillation or pulseless ventricular tachycardia), and had cardiopulmonary resuscitation process data for at least 1 shock (n=815). We used multivariable logistic regression to determine the association between survival and perishock pauses. In an analysis adjusted for Utstein predictors of survival, the odds of survival were significantly lower for patients with preshock pause ≥20 seconds (odds ratio, 0.47; 95% confidence interval, 0.27 to 0.82) and perishock pause ≥40 seconds (odds ratio, 0.54; 95% confidence interval, 0.31 to 0.97) compared with patients with preshock pause <10 seconds and perishock pause <20 seconds. Postshock pause was not independently associated with a significant change in the odds of survival. Log-linear modeling depicted a decrease in survival to hospital discharge of 18% and 14% for every 5-second increase in both preshock and perishock pause interval (up to 40 and 50 seconds, respectively), with no significant association noted with changes in the postshock pause interval. CONCLUSIONS: In patients with cardiac arrest presenting in a shockable rhythm, longer perishock and preshock pauses were independently associated with a decrease in survival to hospital discharge. The impact of preshock pause on survival suggests that refinement of automatic defibrillator software and paramedic education to minimize preshock pause delays may have a significant impact on survival.