非小さい肺がんにおける肺切除の範囲間リンパ節の関与

背景：非小細胞肺がん（NSCLC）の最適な切除タイプ（NSCLC）は、群性リンパ節の関与（ILNI）を伴うことはめったに報告されていません。ILNIでNSCLCを完全に切除するには、一部の外科医は肺炎術が必要であると考えています。 方法：私たちは、体系的なリンパ節解剖を伴う解剖学的肺切除を受けた縦隔または肺門リンパ節転移を伴わない非小肺癌で、151人の患者（男性147人、女性4人、平均58±8歳、範囲34〜79歳）を遡及的に研究しました。1995年1月から2006年11月の間に。すべての患者は、外科的病理学間障害（＃11）リンパ節の関与がありました：8人の患者にはT1腫瘍がありました。95、T2;39、T3;および9、T4。単変量および多変量解析による予後に対する切除型（90人の患者の肺炎切除術と61の肺葉切除術）の効果を評価しました。 結果：患者の5年生存率は、肺孔切除術で61％、肺炎術で35％でした（P = 0.04）。性別、年齢の中央値、腫瘍部位の分布、組織学と分化、完全な切除率、N1の関与状態、罹患率と死亡率に統計的に有意な差は見られませんでした。肺炎術を受けた患者は、より大きな腫瘍とより多くのT3腫瘍を有していました。T状態、複数のレベルN1の関与、および組織学は、単変量解析の生存に影響しませんでした。多変量解析により、切除型は重要な予後因子として明らかになりました。 結論：術中に発見したNSCLCおよびLobar間リンパ節の関与の患者では、肺炎摘出術は必要ありませんでした。

BACKGROUND: Optimal resection type for non-small cell lung cancer (NSCLC) with interlobar lymph node involvement (ILNI) has seldom been reported. To completely resect a NSCLC with ILNI, some surgeons believe that a pneumonectomy is needed. METHODS: We retrospectively studied 151 patients (147 men, 4 women; mean age 58 ± 8 years, range 34-79) with non-small lung cancer without mediastinal or hilar lymph node metastasis who underwent an anatomic lung resection with systematic lymph node dissection between January 1995 and November 2006. All patients had involvement of the surgical-pathologic interlobar (#11) lymph node: 8 patients had a T1 tumor; 95, T2; 39, T3; and 9, T4. We evaluated the effect of resection type (pneumonectomy in 90 patients versus lobectomy in 61) on their prognosis by univariate and multivariate analyses. RESULTS: The 5-year survival rate of patients was 61% for the lobectomy and 35% for the pneumonectomy (p = 0.04). We did not find statistically significant differences in sex, median age, distributions of tumor site, histology and differentiation, complete resection rate, N1 involvement status, morbidity and mortality. Patients who underwent the pneumonectomy had larger tumors and more T3 tumors. The T status, multiple levels N1 involvement and histology did not affect survival in the univariate analysis. Multivariate analysis revealed resection type as a significant prognostic factor. CONCLUSIONS: Pneumonectomy was not necessary in patients with NSCLC and interlobar lymph node involvement that we had discovered intraoperatively.