パーキンソン病における視覚幻覚の脳の基礎：構造的および機能的MRI研究

視覚幻覚（VH）の存在は、パーキンソン病（PD）における認知症の重要な予測因子であり、より急速な認知機能低下に関連しています。VHの非認知症のPD患者は、言語および視覚記憶、言語理解、視覚空間および視覚術機能などのドメインにVHのない患者よりも大きな神経心理学的障害を提示します。口頭での機能障害は、口頭の流encyさ、持続的な注意、抑制の欠陥を含む、VHを使用したPDでも報告されています。VHのPDでは、腹側および背側経路を含む主要な視覚システムおよび視覚的関連領域内の構造的および機能的異常が報告されています。構造MRI研究では、VHが頭頂部領域と海馬頭部に依存している灰白質減少を伴う非認知症のPD患者が示されています。平均30か月で実施された追跡調査では、VHのないPD患者とは異なり、VHのPD患者は、辺縁、麻痺、および新皮質領域の進行性萎縮に関連する認知症を頻繁に発症することが明らかになりました。機能的MRI（fMRI）研究により、VHのPD患者における単純および複雑な視覚刺激に応じて、後頭側頭および前頭領域の活性化が変化したことが明らかになり、ボトムアップ視覚処理の顕著な障害と、著しい障害と同様に、PDにおけるVHの病態生理学。

The presence of visual hallucinations (VH) is a significant predictor of dementia in Parkinson's disease (PD) and it is associated with a more rapid cognitive decline. Non-demented PD patients with VH present greater neuropsychological impairment than those without VH in domains such as verbal and visual memory, language comprehension, and visuospatial and visuoperceptive functions. Frontal dysfunction has also been described in PD with VH, including deficits in verbal fluency, sustained attention, and inhibition. In PD with VH, structural and functional abnormalities within the primary visual system and visual association areas, including ventral and dorsal pathways, have been reported. Structural MRI studies have shown that non-demented PD patients with VH present grey matter reduction in parieto-occipital areas and the hippocampal head. A follow-up study performed at a mean of 30 months revealed that unlike PD patients without VH, PD patients with VH frequently develop dementia associated with progressive atrophy in limbic, paralimbic and neocortical areas. Functional MRI (fMRI) studies have revealed altered activation in occipito-temporal and frontal areas in response to simple and complex visual stimuli in PD patients with VH, suggesting a marked impairment in bottom-up visual processing, as well as an attentional deficit in the pathophysiology of VH in PD.