パニック攻撃のフルマゼニル挑発パニック障害におけるベンゾジアゼピン受容体感受性の変化の証拠

パニック障害は、ベンゾジアゼピン受容体の内因性リガンドの異常な活性による可能性がある可能性を、ベンゾジアゼピン拮抗薬のフルマゼニルを使用して調査しました。この選択的拮抗薬に対する生理学的および主観的な心理的反応は、プラセボ対照クロスオーバー研究デザインを使用して、パニック障害のある10人の患者と10人の対照被験者で測定されました。フルマゼニル注入後の主観的不安反応は、パニック障害のある患者群の方がコントロールよりも有意に高く、パニック障害のある8人の患者はパニック発作がなかった。患者におけるフルマゼニルのこの不安発生効果は、内因性の不安因性（逆アゴニスト）リガンドの存在に反対しています。考えられる説明には、抗不安定性内因性リガンドまたは変化したベンゾジアゼピン受容体「セットポイント」の微分産生が含まれます。このような異常は、パニック障害の病因に寄与する可能性があります。

The possibility that panic disorder might be due to abnormal activity of endogenous ligands of the benzodiazepine receptor was investigated with the use of the benzodiazepine antagonist flumazenil. Physiological and subjective psychological responses to this selective antagonist were measured in 10 patients with panic disorder and in 10 control subjects, by using a placebo-controlled crossover study design. Subjective anxiety responses after flumazenil infusion were significantly higher in the patient group with panic disorder than in the controls, and eight patients with panic disorder but no controls had panic attacks. This anxiogenic effect of flumazenil in the patients argues against the presence of endogenous anxiogenic (inverse agonist) ligands. Possible explanations include the differential production of an anxiolytic endogenous ligand or an altered benzodiazepine receptor "set-point." Such an abnormality may contribute to the pathogenesis of panic disorder.