5Q欠失を伴う低いリスク骨髄異形成症候群におけるレナリドマイドによる治療 - GFMエクスペリエンス

レナリドマイド（10mg/日、3週間/4週間）を使用して、95 RBC輸血依存性低リスクMDSをDEL 5Qで処理しました。年齢の中央値は70.4で、診断からの中央値29か月でした。IPSSは31％で低く、69％の患者で中級1が低かった。DEL 5Qを分離し、それぞれ79％、14％、および6％の患者に1つ以上の追加の異常と1つの追加の異常がありました。62人（65％）の患者は、輸血の独立性（TI）を達成しました。TIを予測する唯一の重要な因子は、治療の最初の週にはベースライン血小板数が150 g/l> 150 g/L> 150 g/L> 150 g/lの減少でした（P = 0.001）。グレードIII-IV好中球減少症および血小板減少症は、それぞれ症例の74％と37.9％で見られ、3人の死亡は細胞質に起因しました。8人（8％）の患者は、深部静脈血栓症（DVT）を発症しました。血小板減少は50％未満で、DVTのリスクが高いと予測しています。6人の患者（6.3％）の患者のみがAMLに進行しましたが、追跡時間の中央値は短かった（18か月）。DEL 5Qの低いリスクMDSのレナリドマイドを使用したTiの高い割合を確認します。特に治療の最初の数週間には、細胞質とDVTの非常に緊密な患者の監視が必須です。

We treated 95 RBC transfusion dependent lower risk MDS with del 5q with Lenalidomide (10mg/day, 3 weeks/4 weeks). Median age was 70.4, median interval from diagnosis 29 months. IPSS was low in 31% and intermediate-1 in 69% patients. Del 5q was isolated, with 1 additional and >1 additional abnormality in 79%, 14%, and 6% patients, respectively. 62 (65%) patients achieved transfusion independence (TI). The only significant factor predicting TI was baseline platelet count >150 G/L and platelet decrease by at least 50% during the first weeks of treatment (p=0.001). Grade III-IV neutropenia and thrombocytopenia were seen in 74% and 37.9% of the cases, respectively, and 3 deaths were attributed to cytopenias. Eight (8%) patients developed deep venous thrombosis (DVT). Platelet decrease by less than 50% predicted a higher risk of DVT. Only 6 patients (6.3%) patients progressed to AML, but median follow-up time was short (18 months). We confirm the high rate of TI with Lenalidomide in lower risk MDS with del 5q. Very close patient monitoring for cytopenias and DVT is mandatory, especially during the first weeks of treatment.